第十六讲-颈部淋巴结病变.pptVIP

正常影像学表现 病例 病例 病例 第三章 头颈部 山西医科大学附属汾阳医院CT室 山西医科大学汾阳学院影像教研室 董瑞生 颈部淋巴结病变 颈部淋巴结分区 颈部淋巴结分为七区： I区：颏下及颌下淋巴结 II区：颈内静脉链上组 III区：颈内静脉链中组 IV区：颈内静脉链下组 V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结 VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结 VII区：上纵隔淋巴结 颈部淋巴结病变 反应性淋巴结增生 化脓性淋巴结炎 颈部淋巴结结核 颈部巨淋巴结增生 非霍奇金淋巴瘤 颈部淋巴结转移瘤 颈淋巴结转移瘤 判断淋巴结有无转移的标准主要是淋巴结的大小，一般认为直径大于1.5cm的可视为转移，1.0cm以下为阴性 少数的炎症反应性淋巴结肿大，直径可以在1.5cm以上；而少数直径小于lcm的淋巴结镜下可发现转移 鳞状细胞癌的淋巴结转移很容易发生中心坏死，即使转移的淋巴结很小 如果淋巴结大小在正常范围，但有中心坏死，亦应先考虑转移瘤 颈淋巴结转移瘤 鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；80%形态规则，边界清楚。 喉癌、下咽癌：单或双侧，颈静脉链周围常见；80%形态不规则，边界不清。 口咽癌介于两者之间 增强后：边缘不规则强化伴中央低密度区 病例 舌癌淋巴结转移 病例 下咽癌 喉癌