第二十九章--作用于血液和造血器官的药物.pptxVIP

第二十九章  作用于血液及造血器官的药物 第一节 抗凝血药 1)凝血酶间接抑制剂： 肝素 2)凝血酶抑制剂 ：香豆素类 3)体外抗凝血药 ：枸橼酸钠 第二节 纤维蛋白溶解药：链/尿激酶/t-PA 第三节 抗血小板药： 阿司匹林、潘生丁 第四节 促凝血药： 1.促凝血因子生成药 维生素K 2.纤维蛋白溶解抑制药 氨甲环酸 氨甲苯酸 第五节 抗贫血药及造血细胞生长因子 第六节 血容量扩充剂 内源性通路 外源性通路 Ⅸ 组织损伤 Ⅲ Ⅶa Ca2+ PL Ⅸa Ⅷa Ca2+ PL 共同通路 Ⅰ（纤维蛋白原） Ⅰa 注:HMWK：高分子激肽原 Ka：激肽释放酶TPL：组织凝血活素 PL或PF3：血小板磷脂 按瀑布学说，血液凝固有3条通路 第一节 抗凝血药 新药如何开发 Ⅶ 一、凝血酶间接抑制剂：肝素（heparin） 是一种粘多糖硫酸酯。 分子量为5000～30000Da。 带大量负电核，呈强酸性。 ADME：po无效/避免im/宜iv 60%粘附于血管内皮 最初来源于肝，1916年，Macklean发现 化学性质： 目前从猪小肠和牛肺中提取而得 药理作用及机制 1.体内外均有迅速而强大抗凝作用（维持4h） 机制：AT-Ⅲ是Ⅱ及Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等含 丝氨酸残基蛋白酶的抑制剂。 肝素分子与AT-Ⅲ结