外科基础——无菌原则及消毒铺巾精选课件.pptVIP

膀胱截石位 * 消毒原则 先消毒清洁需求度较高的区域，再消毒清洁需求度较低的区域，最后消毒污染区域 范围要够宽 已消毒外周的棉球/纱布不能再消毒中央 反复消毒2-3次 后一次范围不超过前一次 * 铺巾 外科铺巾的种类 洞巾 治疗巾 中单、大单 * 铺巾的原则 绝对覆盖非消毒区 覆盖消毒区的最外周 铺巾后只能由内向外调整 * 铺巾 1.折叠成适合的大小 2.先对侧，再两边，后己侧（未穿手术衣时） 3.先治疗巾，再中单，后大单 4.尽量一次铺巾成功，尽量减少调整 * 一张图——现代外科的起源 * 坚持 外科基础操作 无菌技术、消毒铺巾 * .. 无菌原则 减少医源性感染的最重要措施 医生也曾是杀手！ 300%的死亡率！ * 口罩、帽子、手术衣、消毒器械 无菌操作技术 污染管理 * 无菌管理 无菌区域 无菌区和非无菌区 无菌物品 无菌物品和非无菌物品 总原则：无菌接触无菌，非无菌接触非无菌 * 操作前准备 保持操作环境清洁 穿戴整齐 （穿戴无菌手术衣） * 操作中应注意： 管理无菌区 分清无菌区和非无菌区 严禁跨越 操作者与无菌区保持一定距离 切勿对着无菌区讲话、打喷嚏等 * 取用无菌物品 严禁跨越非无菌区 一经取出不得放回 取物钳和操作钳不得混用 怀疑已污染的物品应更换或重新灭菌 （如何从消毒杯中取用无菌物品） （如何开无菌物品的包装） * 严禁混用无菌物品 专人专用 宁可浪费，不能节省 注意动作幅度 保持手在无菌区域内活动 不能有夸张的大幅度动作 * 无菌操作技术 洗手 七步洗手 * 外科洗手 修剪指甲，更换洗手衣，戴口罩、帽子 普通洗手 刷手 浸泡消毒液 * 穿手术衣 面向无菌区，不能触碰非无菌物品 * -戴无菌手套 * 操作者的无菌区和非无菌区 手 胸部 上腹 前臂 未消毒区 肩部 上臂 背部及中下腹 （不能跨越无菌区） 无菌姿势 * 污染管理 垃圾分类 一般垃圾 医疗废物 锐器 * 整理器械 清洗、清点、打包 清理操作环境 清理污物 再次消毒 * 四个“一样” 医者的职业精神： 有人无人一个样 有无检查一个样 工作忙闲一个样 条件好差一个样 * 消毒 一切有创操作的第一步！ 消毒方式 药液消毒 碘伏：组织刺激弱，可消毒粘膜，无需脱碘 碘酊：组织刺激强，不能消毒粘膜，需脱碘 酒精：消毒能力较差 新型快速消毒液：方便，可能存在组织损伤 * 气体消毒 消毒彻底，应用于器械灭菌 高温高压蒸汽灭菌、特殊灭菌气体 紫外线灭菌 器械、手术室 灼烧消毒 灭菌最彻底，只能消毒耐高温器械 * 消毒区域 消毒范围的一般原则 穿刺、小切口：拟定穿刺点、切口周围5-10cm 复杂操作、手术：切口周围15cm 宁大勿小！ * 手术消毒范围 * * .. 坚持