改良的Frenchay构音障碍评定方法.docx

改良的Frenchay构音障碍评定方法 由河北省人民医院康复中心修改。该法通过量表能为临床动态观察病情变化、诊断分型和疗效，提供客观依据，并对治疗预后有指导意义。详见表6－2。 表6－2 改良的Frenchay构音障碍评定法 (一) 反射 A 咳嗽 提出问题：“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛咳吗？”“你清嗓子有困难吗？” 级－没有困难.。 级－偶有困难,咳、呛或有时食物进入气管，患 者主诉进食必须小心。 级－患者必须小心，每日呛咳1－2次，清痰可能有困难。 级－吃饭或喝水时频繁呛咳，或有吸入食物的危 险。偶尔不是在吃饭时呛咳，例如，咽唾液也可呛咳。 级－没有咳嗽反射，用鼻饲管进食或在吃饭、喝 水、咽唾液时，连续咳嗽。 B. 吞咽 如有可能，亲眼观察患者喝下140mL温开水和吃2块饼干，要求其尽可能快地完成。并询问患者是否吞咽时有困难，记录有关进食的速度及饮食情况。 正常：时间是4－15s,平均8s。 异常缓慢：超过15s。 C. 流涎 询问患者是否有流涎，并在会话期间观察之。 级－没有流涎 级－嘴角偶有潮湿，患者可能叙述夜间枕头是湿的（一些正常人在夜间也可有轻微的流涎），当喝水时轻微流涎。 级－当倾身或精力不集中时流涎，稍能控制。 级－在静止状态下流涎非常明显，但不连续。 级－连续不断的过多流涎，不能控制。 （二）呼吸 静止状态 根据患者坐时和没有说话时的情况，靠观察作出评价；当评价有困难时，需要向患者提出下列要求：让患者闭嘴深吸气，当听到指令后尽可能缓慢地呼出，并记下所用的秒数，正常能平稳地呼出而且平均用时为5s。 级－没有异常。 级－由于呼吸控制较差，极偶然的中止平稳呼吸，患者可能声明他感到必须停下来，作一次深呼吸，即需要外加的一次呼吸来完成。 级－患者必须说得快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，可能需4次以上呼吸才能完成这一要求。 级－用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显可变性，患者可能需要7次呼吸来完成这一要求。 级－由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重障碍，可能一次呼吸只能说一个词。 言语时 同患者谈话并观察呼吸：问患者在说话时或其他场合下是否有气短。下面的要求常用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20（10秒内），检查者不应注意受检者的发音，只注意完成所需呼吸的次数。正常情况下要求一口气完成，但是对于腭咽闭合不全者，很可能被误认为是呼吸控制较差的结果，这时可让患者捏住鼻子来区别。 级－没有异常。 级－由于呼吸控制较差，极偶然的中止平稳呼吸，患者可能声明他感到必须停下来，作一次深呼吸，即需要外加的一次呼吸来完成。 级－患者必须说得快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，可能需4次以上呼吸才能完成这一要求。 级－用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显可变性。患者可能需要7次呼吸来完成这一要求。 级－由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重障碍，可能一次呼吸只能说一个词。 （三）唇的运动 A 静止状态 当患者不说话时，观察唇的位置。 级－没有异常。 级－唇轻微下垂或不对称，只有熟练检查者才能观察到。 级－唇下垂，但是患者偶尔试图复位，位置可变。 级－唇不对称或变形是显而易见的。 级－严重不对称，或两侧严重病变，位置几乎不变化。 B 唇角外展 要求患者做一个夸张的笑。示范并鼓励患者唇角尽量抬高，观察患者双唇抬高和收缩的运动。 级－没有异常。 级－唇轻微下垂或不对称，只有熟练检查者才能观察到。 级－严重变形，只有一侧唇角抬高。。 级－患者试图做这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围。 级－患者不能在任何一侧抬高唇角，没有唇的外展。 闭唇鼓腮 让患者按要求完成下面的一项或两项动作，以帮助建立闭唇鼓腮时能达到的程度：让患者用气鼓起面颊并坚持15s，示范并记录患者所用的秒数，注意是否有气从唇边漏出。若有鼻漏汽，治疗师应该用拇食指捏住患者的鼻子；让患者清脆地发“p”音10次，并鼓励患者夸张这一爆破音，记下所用的秒数，并观察发“p”音后闭唇的连贯性。 级－极好的唇闭合，能保持唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重复发出“p”音。 级－偶尔漏汽，气冲出唇在爆破音的每次发音中唇闭合不一致。 级－患者能保持唇闭合7－10s，在发音时观察有唇闭合，但不能坚持，听不到发音。 级－很差的唇闭合，唇的一部份闭合丧失，患者试图闭合，但不能坚持，听不到发音。 级－患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音。 交替动： 让患者在10s内重复发“u”，“i”10次。让患者夸张动作并使速度与动作相一致（每秒做一次），记下所用秒数，可不必要求患者发出声音。 级－患者能在10s内有节奏地连续做这两个动作，显示出很好的唇收拢和外展。 级－患者能在15