南曼-医疗床旁吞咽评估量表.docx

医疗床旁吞咽评估量表 是南曼彻斯特大学医学院语言治疗科的Smithard DG及Wyatt R编写的，Smithard等对该量表进行床旁评估排除脑卒中后误吸的可靠性进行了观察。发现其中的项目：自主咳嗽减弱和意识水平下降预测误吸的敏感度是75%，特异度是72%，阳性预测值是41%，阴性预测值是91%。敏感度较语言治疗师床旁评估的结果要高。这一结果是以电视透视检查为金标准。在我国经信度和校度研究发现，重测信度及评定者间信度均很好，校标校度差，能预测患者是否会发生住院期间的肺炎及误吸，却不能预测出院时的营养状态。量表项目较多，对吞咽评定很全面，包括了一些能预测误吸的症状、体征，所以较为费时。 表24 医疗床旁吞咽评估量表 姓名: 日期: 记录号: 医师: 意识水平 清醒=1，嗜睡但能唤醒=2，有反应但无睁眼和言语=3，对疼痛有反应=4 1/2/3/4 头与躯干的控制 正常坐稳=1，不能坐稳=2，只能控制头部=3，头部也不能控制=4 1/2/3/4 呼吸模式 正常=1，异常=2 1/2 唇的闭合 正常=1，异常=2 1/2 软腭运动 对称=1，不对称=2，减弱或缺乏=3 1/2/3 喉功能[aah/ee] 正常=1，减弱=2，缺乏=3 1/2/3 咽反射 存在=1，缺乏=2 1/2 自主咳嗽 正常=1，减弱=2，缺乏=3 1/2/3 第1阶段：给予1汤匙水（5ml）3次 水流出 无或一次=1，大于一次=2 1/2 有无效喉运动 有=1，无=2 1/2 重复吞咽 无或一次=1，一次以上=2 1/2 吞咽时咳嗽 无或一次=1，一次以上=2 1/2 吞咽时喘鸣 无=1，有=2 1/2 吞咽后喉的功能 正常=1，减弱或声音嘶哑=2，发音不能=3 1/2/3 第2阶段：如果第1阶段正常（重复3次，2次以上正常），那么给予吞咽60ml烧杯中的水。 能否完成？ 能=1，不能=2 1/2 饮完需要的时间s 吞咽中或完毕后咳嗽 无=1，有=2 1/2 吞咽时或完毕后喘鸣 无=1，有=2 吞咽后喉的功能 正常=1，减弱或声音嘶哑=2，发音不能=3 1/2/3 误吸是否存在 无=1，可能=2，有=3 1/2/3 注： 如果病人不能正常吞咽5ml的水，即尝试3次中多于一次出现咳嗽或者气哽，或者出现吞咽后声音嘶哑（即喉功能减弱），则不再继续第2阶段。不能进入第2阶段，在第2阶段中出现咳嗽或气哽，或出现吞咽后声音嘶哑，就认为是不安全吞咽（unsafe swallow）。