日本---吞咽困难分级量表.docx

吞咽困难分级量表 来自日本康复学界，分为0-10分，分数越高表示吞咽困难的程度越低，10分表示正常吞咽。该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取途径为线索反应经口进食的能力，分级较细。重测信度很好，评定者间信度也有统计学意义。能预测吞咽困难的患者是否发生误吸、住院期间是否发生肺炎及出院时营养状态。 表25 吞咽困难分级量表 分数 评价内容 1 不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食 2 仅适合基础吞咽训练（indirect approach），仍不能经口进食 3 可进行摄食训练（direct approach），但仍不能经口进食 4 在安慰中可能少量进食，但需静脉营养 5 1-2种食物经口进食，需部分静脉营养 6 3种食物可经口进食，需部分静脉营养 7 3种食物可经口进食，不需静脉营养 8 出特别难咽的食物外，均可经口进食 9 可经口进食，但需临床观察指导 10 正常摄食吞咽能力 注：≥9分，基本痊愈；提高6-8分，明显好转；提高3-5分，好转； 1-2分，无效。 25．洼田氏饮水试验 洼田饮水试验是日本学者洼田提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多。并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。可以预测患者是否发生误吸，但准确率为64.3%，并不高。不能预测住院期间是否发生肺炎。 患者端坐，喝下30ml温开水，观察所需时间和呛咳情况。 1级（优），能顺利地1次将水咽下；2级（良），分2次以上，能不呛咳的咽下；3级（中），能1次咽下，但有呛咳；4级（可），分2次以上咽下，但有呛咳；5级（差），频繁呛咳，不能全部咽下。正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3，4，5级。 26 洼田吞咽能力评定法 洼田吞咽能力评定法提出3种能减少误吸的条件，条件的多少及种类逐步分级。分为1-6级，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。重测信度较好，评定者间信度达到统计学意义。可预测患者是否发生误吸、住院期间的肺炎及出院时的营养状态。 表26 洼田吞咽能力评定法 1级：任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽； 2级：3个条件均具备则误吸减少； 3级：具备2个条件则误吸减少； 4级：如选择适当食物，则基本上无误吸； 5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸； 6级：吞咽正常。 注 无效：治疗前后无变化；有效：吞咽障碍明显改善，吞咽分级提高Ⅰ级；显效：吞咽障碍缓解Ⅱ级，或接近正常。 27．吞咽障碍程度分级 吞咽障碍程度分级，分为正常、轻、中、重4个层面，从严重吞咽困难到正常吞咽功能共10级。能预测吞咽困难患者师是否发生误吸及出院时的营养状态，但不能预测住院期间是否发生肺炎。 表27 吞咽障碍程度分级 重度（不能经口进食）： 1级 吞咽困难或不能吞咽，不适合做吞咽训练 2级 大量误吸，吞咽困难或不能吞咽，适合做吞咽基础训练； 3级 如做好准备可减少误吸，可进行进食训练； 中度（经口及辅助营养）： 4级 作为兴趣进食可以，但营养摄取仍需非口途径； 5级 仅1-2顿的营养摄取可经口； 6级 3顿的营养摄取均可经口，但需补充辅助营养； 轻度（可经口营养）： 7级 如为能吞咽的食物，3顿均可经口摄取； 8级 除少数难吞咽的食物，3顿均可经口摄取； 9级 可吞咽普通食物但需给予指导； 正常 10级 进食、吞咽能力正常 注：无效：治疗前后无变化；有效：吞咽障碍明显改善，吞咽分级提高Ⅰ级；显效：吞咽障碍缓解Ⅱ级，或接近正常。