肝细胞癌伴门静脉癌栓的治疗进展临床医学论文医药学论文.docVIP

肝细胞癌伴门静脉癌栓的治疗进展_临床医学论文_医药学论文_ 作者：陈玉堂邝平定邵国良【关键词】肝细胞癌门静脉癌栓　　肝细胞癌（HepatocellularcarcinomaHCC）晚期患者60％～90％伴门静脉癌栓（portalveintumorthrombusPVTT）形成［1］，门静脉癌栓是导致肝细胞癌肝内播散、远处转移、肝功能恶化及术后复发的最重要因素之一，因此开展对门静脉癌栓的研究将对肝细胞癌的有效治疗、提高肝细胞癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。目前对HCC伴PVTT的治疗方法较多，下面就其各种最新治疗进展作一综述。　　1外科治疗　　即肝肿瘤切除的同时行癌栓段门静脉切除或门静脉切开癌栓取出术，其优点是既切除肝癌，又消除癌栓，在理论上可获得较好效果。程树群等［2］根据门静脉解剖、门静脉癌栓的生长规律和特征，将门静脉癌栓分为四型。手术治疗需根据患者门静脉癌栓的分型而定，一般I型癌栓首选手术治疗，II、III型可选择手术或非手术治疗，IV型不宜手术。Asahara［3］等分别报道肝癌切除及门静脉癌栓切除术均取得较好的近期疗效，认为肝癌伴门静脉癌栓切除术的患者预后明显优于单纯行肝癌切除的患者，不但改善了患者的生存期和生活质量，同时有效地防止了肝癌合并门静脉癌栓的严重并发症。　　2经导管肝动脉灌注化疗（TAI）或化疗栓塞（transcatheterarterialchemoem