危重患者的安全隐患和常见并发症pot.ppt

呼吸机相关性肺炎的预防 无禁忌症者床头抬高30-45度 每天评估呼吸功能，尽早停用呼吸机 手卫生 注意口腔护理 呼吸机管路定期更换，有污染随时更换 加强气囊压力的监测，注重气囊上滞留物清除 冷凝水要及时倾倒，防止返流 吸痰时注意无菌操作 知识回顾Knowledge Review Company Logo Company Logo 危重患者的安全隐患及常见并发症的护理 高红新 危重患者的定义 生命体征不稳定,病情变化快 1 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭 2 3 病情发展可能会危及到病人生命 安全隐患管理 为了保证患者的安全，对各种不安全因素进行详细分析，制定有效的防范措施，防止不良事件的发生，确保患者身心健康的过程。  安全隐患管理的步骤 安全隐患 识别 安全隐患 评估 安全隐患 处理 安全隐患的识别的能力 2 掌握本科室危重患者的特点 1 具有专业护理管理知识 3 了解科室常见危重患者的护理 方法 安全隐患识别方法 潜在隐患识别方法 护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果 什么状况常使我们处于尴尬的境地，使护理丧失信任度 什么常引起纠纷 什么曾经发生过什么危机 其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象 分析可能那些行为可能引发危机，等等 危重病人存在或潜在的安全隐患 病情危重、复杂，变化快 护理业务水平低、病情观察不到位 医疗设备与环境管理不善 服务态度与沟通不良 制度不健全或有章不循 医嘱执行不及时或不准确 危重病人存在或潜在的安全隐患 意外的发生如坠床、摔倒、烫伤、压疮 脱管 院内感染 并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝 安全隐患的评估 危重患者病情变化的程度 责任护士的专业水平及沟通能力 仪器设备的使用程度 各种制度是否健全 患者家属对病情的了解程度及期望值 安全隐患处理 全方位评估、预 见性护理 加强安全教育 加强用药安全 的护理 处理 强化安全责任意识， 完善制度及流程 创造安全环境 做好安全护理 危重患者的预见性护理 是指护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者的满意度。 预见性护理能力的培养 Add Your Text 从健康指导中检查和培训交流沟通能力 从护理病历书写中提升病情观察和规范 记录能力 从抢救过程中考察及训练应急能力 从疑难病例查房中培训发现、分析及 解决问题能力 护士综合 能力培训 转运患者的安全隐患分析 ICU与病房转运患者 危重患者的护理并发症 压疮 坠床、跌倒 化学药物外渗 冻伤、烫伤 院内感染 下肢深静脉血栓 关节畸形、肌肉萎缩、垂足 非计划性拔管 压疮易发生的部位 压疮的预防 加强危险因素评估(压疮评估） 翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作 使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑 保持皮肤的清洁，患服随脏随换 重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管、面罩、气管套管固定带等放置位置的皮肤情况 必要时给予康惠尔减压贴覆盖骨突处 大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥 加强营养，增加皮肤抵抗力 坠床的预防 烦躁者给予保护性约束，注意观察约束肢体受压及远端血供 约束前履行告知程序 根据医嘱适当使用镇静剂 床旁严密监护 床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤 检查床档的安全性 跌倒的预防 进行跌倒评估，确定高危人群，并留陪伴 认真履行告知义务，防滑倒标识醒目 提供安全的住院环境（地面清洁干燥、无障碍、扶手、防滑垫、室内光线适宜） 加强卫生宣教。镇静、安眠药，患者未完全清醒时勿下床活动。服用降压、降糖、利尿等药物者指导其遵循“3个30S”生活起居原则 选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣血管穿刺 长时间或长期输液者尽量选择留置针穿刺 大剂量使用多巴胺、去甲肾等血管活性药物时应选用中心静脉穿刺 长期化疗者，尽量选用经外周PICC导管，使用留置针化疗者，特殊化疗药物使用时要全程守候 使用甘露醇、钙剂等易致组织坏死的药物前应确认输液通畅、回血良好、局部无渗漏时方可使用 输液过程中，加强巡视，及时听取患者主诉 化学药物外渗的预防 冻伤的预防 大面积组织受损、局部或全身血液循环障碍者禁用冷疗。老年、儿童患者慎重冷疗 枕后、耳廓、阴囊处禁忌冷疗 冰毯、冰枕、冰敷的冰块应用床单或毛巾包裹后使用 使用冰枕、冰帽时应注意用毛巾保护双侧耳廓 使用冰槽、冰毯时，肛温不得低于30℃ 使用冷疗时应加强巡视，注意观察局部皮肤，班班交接 烫伤的预防 普通患者水温调节至60℃～70℃，对危重患者、婴幼儿、老年人、昏迷 、麻醉未清醒者、用热部位感觉麻痹者，水温应调至50℃以内 热水袋内装水1/2～2/3满为宜，袋外用布袋或毛巾包裹 热水袋不宜直接接触患者皮肤 治疗