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膝骨关节炎的中医防治 人老先老腿？ “老年腿”的发生、发展，主要的一个原因就是年龄。 “老年腿”即是膝关节骨性关节炎。 主要的症状包括：疼痛、关节肿胀、活动受限等等。 膝关节，重要的负重关节 躺下来的时候，膝盖的负 重几乎是0。 站起来和走路的时候，膝盖负重 大约是体重的1～2倍。 上下坡或上下阶梯的时候，大约 是体重的3～4倍。 跑步时，大约是体重的4倍。 打球时，大约是体重的6倍。 蹲和跪时，大约是体重的8倍。 膝关节有15年的最好状态 15岁以前 膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近。 15岁~30岁 膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到它的存在。 膝关节有15年的最好状态 30岁~40岁 髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月，有的人甚至觉察不到。 由于髌骨软骨没有神经分布，所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”，这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始，对膝关节的使用不能再随心所欲。 膝关节有15年的最好状态 40岁~50岁 走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。 人体的60%体重由膝关节内侧支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。这就提醒人们：该开始保养关节了。 膝关节有15年的最好状态 50岁以上 膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。 这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。 人老先老腿？ 膝骨关节炎的发病除了年龄也包括： ①内分泌因素 ④炎症 ②肥胖因素 ⑤遗传因素 ③创伤 “老年腿”症状 ①关节疼痛 常见的首发症状，以钝痛为主。 疼痛一般进展缓慢，随病情加重而呈现持续性。 “老年腿”症状 ②关节畸形 随着病程发展，关键可产生 畸形，膝内翻和膝外翻。 “老年腿”症状 ③蹲起困难 不管是下蹲还是站起都会很 困难。 “老年腿”症状 ④气象关节 部分患者的关节症状会表现 出随气象变化而加重或减轻。 “老年腿”症状 ⑤身高变矮 关节间隙变窄，或是畸形，会导致患者身高变矮。 “老年腿”的X线 X线表现： ①骨质增生（髌骨后上角或后下角） ②关节间隙狭窄 ③骨赘形成（胫骨平台单侧或两侧骨赘形成，胫骨髁间隆起变尖） “老年腿”的X线 “老年腿”的X线 “老年腿”的X线 “老年腿”的X线 “老年腿”多吗？ 膝骨关节炎50岁以上的人发病率占25%～30%，60岁以上的人发病率占50%～70%，其中女性发病率远高于男性，男女比例为1∶4，这与女性绝经后雌激素水平下降、钙磷失衡，导致骨的代谢障碍有关。 其次，肥胖和骨质疏松也会导致“老年腿”。随着人们伏案工作越来越多，肥胖人群逐年增加，在当今社会人口老龄化增多的情况下，“老年腿”在人群发病率方面呈逐年上升状态，已经达到10%左右。 现在大约1亿人正在遭受不同程度骨关节炎的折磨 接受过治疗的患者，您是否面临着下面这样的问题？ “老年腿”，不能承受之痛 “老年腿”问题重重 贵阳中医一附院 关节损伤继续进展、功能不断退化？ 长期口服镇痛药--胃肠道不良反应、心血管安全风险增加？ 口服镇痛药物不依从--疼痛反复？ “老年腿”是哪里出了问题？ “老年腿”中医怎么讲？ 此病归属于“痹证”或“痿证” 石氏伤科讲，膝骨关节炎当属“本痿标痹”,其病机特点是“先痹后痿,痹痿并存,并相互转化” 凡能引起气血、经脉痹阻不通的因素，皆可引起骨关节炎的发生 “老年腿”中医怎么讲？ 本病“痹痿并存，并相互转化”。 由“筋痹肝气衰，筋不能动”发展至“肾藏衰，形体皆极，气血亏虚”。 在体则筋骨失养，而见“弱而不用，骨枯而髓虚”发为筋骨之痿; 又痿证气血虚衰，血滞经涩，易受风、寒、湿邪侵袭或痰瘀留滞经络，气血运行更失其畅，越发加重筋骨之痹。 “老年腿”中医怎么治？ “三十二字治病思想”: 以气为主，以血为先; 筋骨并重，内合肝肾; 调治兼邪，独重痰湿; 勘审虚实，施以补泻。 “老年腿”中医怎么治？ 石氏伤科辨证论治: ①肝肾不足、筋脉瘀滞 ②脾肾两虚、痰瘀互阻 “老年腿”用什么药？ 内服方药: ①石氏“牛蒡子汤” 方中牛蒡子祛痰除风、疏风通络，