上腹部CT检查技术.pptVIP

上腹部CT检查技术 1、CT平扫分为（普通扫瞄、薄层扫瞄、重叠扫瞄、靶扫瞄、高分辨力扫瞄、容积扫瞄、图像堆积扫瞄、定量扫瞄）。2、增强扫瞄分为（常规增强扫瞄、动态增强扫瞄、延迟增强扫瞄、双期和多期增强扫瞄）。 1、上腹部CT扫描前准备： 空腹4小时， 1）、口服稀释的阳性对比剂2%（胃道充盈）2、口服清水。 2）、扫瞄前30分钟充盈小肠。扫瞄前口服液体充盈胃。2、扫描技术和参数： 患者仰卧，两手臂上举于头两侧。 扫瞄范围：自膈面向下至髂脊，扫瞄时，嘱患者平静呼气后屏住呼吸， 采用5mm层厚/层距，发现病灶时应改为2mm层厚/层距扫瞄。 3、图像显示：软窗(窗宽为200~350HU，窗位为30~50HU),腹窗(窗宽为150~250HU，窗位为40~50HU）。 对比剂：阳性和阴性两大类，另外还有磁共振成像对比剂等。（CT增强用对比剂，主要应用经肾排泄对比剂）（一）阴性对比剂：空气、氧气、二氧化碳等。（二）阳性对比剂：医用硫酸钡等、碘海醇等。碘海醇：为单环非离子型水溶性造影剂。水溶液稳定（优于甲泛葡胺），毒性很小，以原形经肾排出，24小时排出100%。由于渗透压低，毒性小，故可广泛应用于蛛网膜下腔造影。 适应症：心血管造影、冠状动脉造影、尿路造影、CT增强扫描及脊髓造影等。CT造影增强的目的：是提高病变组织与周围正常组织间的密度差，以利发现病灶，显示平扫上未被显示或显示不清的病变，通过病变有无增强和增强的强度，更清楚地显示病灶的范围和性质。 碘过敏反应急救措施1、临床表现：头痛、恶心、呕吐、荨麻疹、结膜充血、面部红肿、面色苍白、气促、胸闷、眩晕、呼吸困难、意识不清、休克、心律不齐、心脏骤停等。2、急救措施：卧床休息、吸氧，观察血压、呼吸、脉搏、必要时肌内或静脉注射地塞米松10mg，或肌注异丙嗪（非那根）25mg。严重时通知相关科室配合抢救实行（气管切开、人工呼吸、心脏按压及急救药物应用等）。 （1）肝胆系统：适应症：确定点位性病变的性质，数量，侵犯范围，有无侵及门静脉系统，腔静脉系统内有无瘤栓；肝脓肿等感染性病变的性质、部位、范围、大小及与肿瘤性病变的鉴别，肝内弥漫性疾病，如脂肪肝、肝硬化及色素沉着症；胆管扩张的形态、部位及胆囊的炎症、胆结石、占位等。 肝脏的增强扫瞄方法：对比剂注射方法一般采用静脉内团注法，用量为80~100ml,30~40秒内注射完毕，常规延迟50-60秒做肝脏门静脉期扫瞄。 （2）胰腺：即通常应作增强扫瞄，增强扫描能够清楚地显示胰腺本身和周围血管的情况，明确病变部位及血供，能更清楚地显示胰腺位置和形态。采用60%碘对比剂80~100ml静脉团注，30-40秒内注射完毕，扫描延迟时间为40-45秒。 （3）肾脏、输尿管、肾上腺：能够清楚地显示肾脏血供，肾上腺、肾实质内的病灶，周围血管及淋巴结的情况。增强采用60%碘对比剂80~100ml静脉团注，40秒内注射完毕，扫瞄延迟时间为70s，如需观察肾盂。肾盏的病变和鉴别输尿管结石应加做5分钟后延迟扫瞄。 知识回顾Knowledge Review