跟骨骨折个案_护理.pptVIP

如何做好围手术期的护理 1、疼痛 与骨折软组织损伤有关 2、肿胀 3、生活自理能力下降 4、有血液循环障碍的危险 5、知识取乏 缺乏饮食相关知识 针对该患者术前护理诊断 P1：疼痛（疼痛评分为5分） I： 1、指导患者取舒适体位，抬高患肢20-30cm,卧床休息。 2、遵医嘱予塞来昔布胶囊口服止痛药物。 3、评估患者疼痛的程度，及时发现病情变化，告知患者 在疼痛时及时告知医护人员。 4、保证病人充足的睡眠缓解疼痛。 5、指导患者采取放松技术，深呼吸、播放音乐，分散患者 注意力。 O: 10-22 患者主诉睡眠受到影响 。（评分为4分） 10-23 患者主诉翻身时疼痛，不影响睡眠。(疼痛评分为3分) 10-24 患者主诉更换体位时感觉疼痛，睡眠不受影响。 （评分为2分） P2： 肿胀（+++） I: 1、抬高患肢20~30cm,以利于静脉及淋巴回流， 消除或减轻肿胀。 2、指导患者进行足趾和膝关节主动功能锻炼，促 进肿胀消退。 3、给予患肢局部冰敷，每次30mim.每日2次。降 低毛细血管通透性，减少渗出，减轻肿胀， 4、遵医嘱使用消肿药物，并观察用药反应。 O：10-29 患者左侧足部肿胀已消退（—），左侧足跟 外侧面后下角约0.5*0.5cm皮肤发黑区域。 P3 生活自理能力下降（评分65分） I：1、备呼叫器，常用物品置病人床旁易取地方。 2、保持床单元清洁整齐舒适。 4、协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头、床上大小便。 5、随时巡视患者，及时发现患者的需要，并给予满足， 鼓励病人逐步完成各项自理活动。 O：10-31 患者今日手术 生活自理能力评分下降到50 分。 P4：患肢有血液循环障碍的危险 I: 1、密切观察肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏情况， 肢体的肿胀程度。 2、评估患者疼痛的性质； 3、抬高肢体20-30cm，有利于静脉血液回流，消除肿胀， 不引起压迫局部组织为原则并鼓励患者活动非固定关节； 4、指导患者及时报告麻木、刺痛或疼痛加剧情况。 O: 患者肢端血运正常，未出现血液循环障碍。 P5知识缺乏 缺乏骨折早期饮食相关知识 I: 1、指导患者饮食以活血化瘀为主，宜食高维 生素、低脂、清淡可口、易消化富含胶原纤维、促进肠蠕动、有利于排便的食物，如新鲜蔬菜、香蕉、豆制品、米粥。理气食物如萝卜、蔗糖均可刺激肠蠕动。蜂蜜、决明子有润肠通便作用，可适当调饮。 2、此期应忌生冷、辛辣、油腻、煎炸食物。 O: 患者根据以上指导， 能够掌握相关 饮食原则。 手术当日至术后 10月31日患者在腰麻硬外联合麻醉下行“左跟骨粉碎性骨折切开复位内固定术”，术毕患者神志清楚，予心电监护及吸氧，伤口予弹力绷带加压包扎中，患者左侧足部垫下肢垫，抬高患肢，镇痛泵应用中，因伤口处红肿渗出明显，并予消肿止痛、活血化瘀补液对症治疗。 护理评分： 疼痛评分4分； 自理能力评分50分； Brade评分20分；Morse评分10分。 术后评估： 11月1日 伤口渗血较多，予换药一次，见伤口处红肿明显。 11月8日 伤口换药，见患者伤口处原皮肤血运不良部位愈合良好。 1、出血 2、疼痛 3、肿胀 4、生活自理能力下降 5、有切口感染的