2017年疼痛护理_小组工作计划总结.ppt

2017 疼痛护理小组工作总结 汇报人：路 静 前 言 疼痛的概念 组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。 传统的观念认为： 病人应忍耐疼痛，不要抱怨 只有剧烈疼痛才需要使用镇痛药 手术后疼痛是正常的、不可避免的 长期应用麻醉类镇痛药不可避免会成瘾。 前 言 延时符 疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、失眠、血压升高、免 疫功能下降等一系列生理、病理和心理的变化，甚至影 响手术的预期和术后康复，演变成慢性疼痛。 随着社会不断进步，人们的健康意识逐渐增强，对诊疗质量也提出了更高的要求 前 言 延时符 1995年——美国疼痛学会将疼痛列为第5大生命体征 2001年——亚太地区疼痛论坛把消除疼痛定为患者的基本权利 2002年——第10届国际疼痛学会大会将慢性疼痛列为是一种疾病 2004年——国际疼痛学会决定将每年的10月11日定为“世界镇痛日” 无痛病房 “无痛”的希望 如何 实现 医务人员 患 者 人员组织结构图 护理部 疼痛护理小组 各临床科室护理骨干 全院临床护理人员 路静 韩静杰 彭芳 黄淑萍 组长职责 主导、桥梁、策划、组织、教育、沟通 审核、督导、评价 组员职责 业务骨干、辅助护士长 推广、监督、指导、协调 许慧明 彭来英 陈 芬 易丹 罗晓圆 目录 Contents 年度工作概况 工作不足之处 未来工作目标 延时符 主要工作成绩 制定计划、确定主题 工作概况 3月份根据医院实际情况，制定了2017年疼痛护理小组全年工作计划，并以“更少疼痛，带来更多满意”为主题展开部署安排 统一认识、明确职责 制定、明确小组人员分工与职责 转变传统思想，学习新理念，规范、明确了“无痛”的定义及目标 制定“无痛病房”诊疗规范与流程 系统化疼痛管理小组培训工作 专业培训、落实管理 年度工作概况 开展系统化疼痛管理培训工作 推广模式：小组集中培训—组员科内培训-落实疼痛教育-疼痛评估与处理 加快“无痛病房”建设及推广 主要工作成绩 延时符 制定、规范疼痛管理体系 疼痛控制转变为疼痛管理 观念转变 以麻醉师为主体的模式转向为以 护士为主体的模式 团队组成 连续、细致的观察疼痛的反应 非药物疼痛治疗方法的给予 护士发挥的作用 重 视 建立有效的疼痛管理模式 进行系统化疼痛管理培训工作 体系 内容 方式 护士长领导、护理业务骨干带头、护士学习的三级临床培训教育体系 理论知识：药物、疼痛基础知识、评估方法、心理疏导以及沟通技巧等 护士自学、外出参观交流、 相互模拟练习、科内讲课、 护理业务查房、实践指导等 开展相关培训及小组会议 病房督导和外出学习交流 制定疼痛的相关评估表与护理单 目 标 1 2 3 4 5 24小时内需要解救药物≤3次 24小时疼痛频率≤3次 术后患者尽早进行无痛功能锻炼 患者疼痛评分≤3分 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪 明确疼痛处理的目标 降低术后并发症 6 无痛病房镇痛方案 评估疼痛 包括诊断、病史、药物史、体格检查和相关辅助检查结果、疼痛评分 围手术期镇痛方案原则： (1)􀁺参考因素：手术类型及预期术后疼痛强度，并综合考虑 各种治疗的利益风险。 (2)􀁺疼痛治疗计划的制定原则：及早开始镇痛、个体化镇痛、 多模式镇痛 术前准备： (1) 药物调整，避免突然撤药； (2) 降低术前疼痛和焦虑的治疗；(3) 作为多模式镇痛的组成部分之一，术前镇痛； (4) 患者及家属教育(包括行为疼痛控制技巧等) 围手术期镇痛：评估手术风险，可选择硬膜外或内服阿片类镇痛、患者自控镇痛或区域阻滞镇痛。 多模式镇痛:(1)用药多途径：硬膜外、静脉、局部麻醉、口服、外用等；(2)药物选择多模式：阿片类与NSAIDs、COX-2 抑制剂(术前3天开始应用西乐葆，术后3日内应用特耐，3日后应用西乐葆进行镇痛)或对乙酰氨基酚联合应用；(3)个体化镇痛：治疗方案、剂量、途径及用药时间应个体化。 关注特殊人群：(1)儿童；(2)老年人；(3)疾病晚期；(4)认知、交流有障碍者。 再次评估疼痛、镇痛效果及不良反应，调整镇痛方案。 中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志 2008;28(1):78-81 制定“无痛病房”诊疗规范与流程 疼痛治疗模式 疼痛评分≤3 即轻度疼痛 疼痛评分4~6 即中度疼痛 疼痛评分≥7 即重度疼痛 NSAIDs(如西乐葆) 非药物治疗*（心理疏导） 等 弱阿片类药物+NSAIDs(如西乐葆、特耐) 非药物治疗 等 强阿片类药物 +NSAIDs(如西乐葆、特耐) /+-辅助药物† 非药物治疗 等 反复评估，及时按阶梯调整用药、剂量及给药方式，确定患者保持无痛状态，提高生活质量 *非药物治疗：包括患者