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慢阻肺的认识与稳定期的管理 呼吸内科 由振华 慢阻肺的认识 什 么 是 慢 阻 肺？ 慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称“慢阻肺”是 可以预防和治疗的疾病 气流受限进行性发展 与气道和肺脏对有毒颗粒或气体慢性炎症反应增强有关 急性加重和并发症影响着疾病的严重程度 Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014 慢性阻塞性肺疾病全球策略 我国40岁及以上的人群中患病率约8.2% 意味着4300万患者 男性患病率 12.4% 女性患病率 5.1% 慢 阻 肺 离 我 们 有 多 远？ Zhong N, et al. Am J Respir Crit Care Med 2007;176(8):753-760 得了慢阻肺，会有哪些症状？ 咳嗽 呼吸困难 慢阻肺患者最重要的症状 约一半患者均有此症状1 咳痰 喘息和胸闷 食欲减退 抑郁 。。。 Zhong N, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2007;176(8):753-760 慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版) 中华结核和呼吸杂志. 2013;36(4):255-264 吸烟可以明显增加慢阻肺的发病率，80%-90%的慢阻肺患者为吸烟者 慢 阻 肺 的 危 险 因 素 空气中的烟尘和二氧化硫会使慢阻肺急性发作显著增加，PM2.5和PM10也可能与慢阻肺的发生有关 慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版) 中华结核和呼吸杂志. 2013;36(4):255-264 赵燕妮, 王广发. 吸烟与慢性阻塞性肺疾病 中国医学前沿杂志 (电子版) 2012;4(1):15-19 慢 阻 肺 是 持 续 进 展 的 疾 病 Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014 GOLD Patient Guide. 2012 任何阶段都有可能同时伴有其他慢性疾病，增加严重程度 (骨质疏松症、心血管病、感染等) 慢 阻 肺 是 中 国 人 群 第 三 大 杀 手 目前中国有超过4000万的慢阻肺患者，每分钟有2.5个人死于该病 1 每年近100万人 死于慢阻肺 1. 王丽新. 《自我保健》. 2012年 第11期 2. Gonghuan Yang, et al. Lancet 2013; 381: 1987–2015 万人 慢 阻 肺 带 来 沉 重 的 经 济 负 担 直接费用 门诊费用 住院费用 零售药店购药费用 额外营养费用 交通费用 保姆费用 间接费用 因病误工 家属陪同看病、住院的误工情况 何权瀛 等 中华结核和呼吸杂志 2009;32(4):253-257 调查发现，我国城市慢阻肺患者的年人均直接医疗费用为11,744元，直接非医疗费用为1570元。在职慢阻肺患者每年因病平均误工17天，家属因照顾患者平均每年误工14天。 GOLD Patient Guide. 2012 Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014 哪 些 人 易 得 慢 阻 肺 成人 40岁或以上 但40岁以下的成人也可患该病 吸烟者 绝大多数慢阻肺患者都是或曾经是吸烟者 任何吸烟形式（包括二手烟） 某些特殊人群 家族有慢阻肺病史 儿童期患过可能与成年期肺功能下降和呼吸困难有关的呼吸道感染病 在某些特殊环境中工作或居住的人 在会产生很多灰尘和烟尘的地方工作或居住 慢阻肺诊断 Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014 *肺功能检查：在使用支气管舒张剂后FEV1/FVC70％，可确定为不完全可逆性气流受限、诊断慢阻肺。 FEV1：第一秒用力呼气容积；FVC：用力肺活量 症状 咳嗽 咳痰 呼吸困难 暴露于危险因子 烟草 职业 室内/室外污染 在中国，慢阻肺被严重诊断不足 在调查中，所有被诊断为慢阻肺的患者中，仅有35.1%的患者以往曾被确诊为慢阻肺，提示慢阻肺被严重诊断不足。 Zhong N, et al.