尤文肉瘤-医学课件.pptVIP

go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go * * * * * * * * 【影像表现】 MR平扫及增强示： 左肩肱骨内侧见不规则团块状等短T1长T2异常信号，FS-T2WI呈高信号，DWI（b=800）呈高信号，相应ADC图呈低信号，病灶边界不清，周围骨质未见明显受累。注入GD-DTPA后病变明显强化。 * 诊断？？？？ 1.骨肉瘤？ 2.骨化性肌炎？ 3.尤文肉瘤？ 4.慢性脊髓炎？ 5.成骨细胞瘤？ * 【手术病理】 * 【最后诊断】 （左腋窝）尤文肉瘤（Ewing s sarcoma）  * * * * * * 症状和体征 症状和体征主要包括：疼痛；肿胀/肿块；压痛；发热呈间歇热，伴有贫血、血沉加快，中性粒细胞增高，体重下降等。 * 检查 1.X线检查 表现多种多样，依发生部位不同，表现亦不相同。 2.血管造影 血管造影对于诊断很有价值。90%的病灶内可显示血管增多且扩张。 * 3.CT及MRI检查 能较好地判断肿瘤的范围及侵犯软组织的情况。MRI可见瘤体处广泛性骨质破坏，呈软组织肿块影；在T1加权像上呈均匀的长T1信号；在T2加权像上呈很长T2高信号。在CT上显示为源于骨组织的软组织肿块，骨质广泛破坏。 * 4.核素骨扫描 不仅可显示原发病灶的范围，而且还可发现全身其他病灶。即ECT显示肿瘤在骨中的扩展的范围，肿瘤早期即可显示其在骨中的多发病灶。 * 诊断 1.多见于儿童及少年，好发于四肢长骨骨干。 2.肿块生长较快，局部疼痛、压痛，皮肤潮红，温度高，浅静脉充盈。全身可有发热和白细胞计数增多。可发生肺及其他部位转移。 3.根据临床特点，结合X线摄片及病理检查可明确诊断。 4.Ｘ线检查常呈斑状或虫蛀样表现；碟形影像；放射样骨针；洋葱皮样的外观。 * * 治疗 1.手术治疗 2.放疗 3.化疗 4.综合治疗 5.中医中药 * 谢谢！ * go go go go go go go 病例分析 黄科大医学院附属瑞康医院 影像科----曹建红 2015.12.13 * 病史 男 13岁 病史：患者一月前摔倒后出现左上臂疼痛。无意中发现左侧腋窝一肿物，鸡蛋大小。无疼痛不适，未行特殊诊治，一个月来肿块无明显变化。无发热。 查体：左腋前触及6×4×3 cm肿物，质韧，活动度差，边界欠清晰，无明显压痛，无放射痛，左上肢及左手肢端血运可，左上肢活动自如 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * .. go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go