18F-PDG+PET_CT在胰腺良恶性病变诊断中的应用价值.pdfVIP

·中文论著摘要· 18F-FOG PET／(3T在胰腺良恶性病变诊断中的应用价值 目的 探讨18F-FDGPET／CT和CAl9-9在胰腺病变诊断的临床应用价值： 1．研究PET／CT在胰腺良恶性病变的诊断及鉴别诊断价值； 2．探讨PET／CT、CAl9-9、PET／CT和CAl9-9联合诊断三种方法对胰腺病变的 诊断价值。 乃~云 共112例胰腺病变患者行PET／CT检查，后经手术切除、穿刺活检、ERCP等 手段取得细胞组织病理学结果或经临床诊断及临床长期随访(6个月至24个月) 获得最终结果。 1．分析胰腺病变的位置分布特征及PET和CT的分别影像特点； 2．通过胰腺病变SUV。早期值绘制ROC曲线，并通过最大约登指数计算出诊断 临界值；根据诊断临界值对PET和CT不同影像表现进行分型及分析； 3．通过相关性分析胰腺病变大小和SUV。早期值的关系；根据胰腺病变不同大 小分三组，分别比较每组SUV。。值和PET／CT对每组的诊断价值； 4．比较胰腺良恶性病变SUv吐x早期值、suv．。I延迟值及CAl9—9值之间的差异；结 联合诊断的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性。 结果 平均年龄57．78±10．67岁，男女比例为2．1：1； 2．分析结果显示胰腺病变不论是恶性还是良性，头颈部均为其好发部位，共 74例(占全部病例66．1％)，其中恶性病变46例(占全部恶性病例62．2％)，其 l 中良性病变28例(占全部良性病例73．8％)。 3．胰腺病变112例中，临床综合诊断胰腺良性病变38例，SUV。。早期平均值为 病变SUV。。早期值在统计学上有显著性差异(尺O．05)。通过SUV。。早期值绘制ROC曲 线后，曲线下最大面积约为0．817，计算最大约登指数得到诊断临界值，当SUV。 早期等于3．1作为诊断临界值时，灵敏度与特异度之和最大。 4．共有36例患者行延迟显像，胰腺良恶性病变SUV。早期值及SUV。延迟值差异 均有统计学意义(尺0．05)。胰腺良性病变SUV。早期值与SUV。延迟值差异无统计学 意义(PO．05)。胰腺恶性病变SUV。早期值与SUv嗽延迟值差异有统计学意义 (尺0．05)。 表现)为胰腺恶性病变的典型影像表现(占胰腺恶性病变所有表现类型的 77．O％)；Ⅲ型(即PET为阴性表现、CT为阳性表现)为胰腺良性病变的典型影 像表现(占胰腺良性病变所有表现类型的47．4％)。 6．胰腺病变大小可测得85例，胰腺病变大小平均值为37．29±17．92ml， 0．449，相关系数双侧检验PO．05，说明该相关系数有统计学意义，即SUV。早期 值和胰腺肿块大小存在一定的相关性。 0．36±6．36。对三组 ±4．68；TS3组(d4cm)共30例，病变SUvm。早期平均值为1 特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为71．4％、85．7％、83．3％、75％ 和86．7％。行卡方检验PET／CT对三组诊断的比较，TSl与TS2间差别无统计学 意义(D0．05)；TSl、TS2与TS3间差别有统计学意义(P0．05)。 8．分别对112例胰腺病变FDG摄取的轮廓、形态、分布及位置进行统计分析。 比较结果表明胰腺良恶性病变FDG摄取的轮廓、形态、分布、位置的差异均有统 2 计学意义(尺0．05)。 均值为65．87±100．69；胰腺恶性病变67例，CAl9-9平均值为357．65±384．82， 胰腺良恶性病变CAl9-9值之间的差别在统计学上有显著性差异(P0．05)，即胰 腺恶性病变CAl9-9值高于良性病变。 1O．18F-FDG PET／CT和CAl9-9联合诊断可以提高胰腺病变诊断的特异性和阳 性预测值。 结论 1．18F-FDG PET／CT对胰腺病变诊断有较高的敏感度和准确性；