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浅谈低分子肝素注射要点 徐州医学院 庄珊珊 2015-03 学习要点 浅谈低分子肝素注射要点 低分子肝素的概念 低分子肝素（L0w molecular weight heparin，LMWH）：是一种新型抗凝药，它由普通肝素酶解或化学降解而得。 低分子肝素作用 低分子肝素的临床用途 低分子肝素的优势（与普通肝素比较） 1. 治疗量 2. 预防量 剂量 核对：三查八对 辨别各种针剂 克赛0.6ml;6000IU 克赛0.4ml;4000IU 核对：三查八对 辨别各种针剂 速碧林0.3ml;3075IU 速碧林0.4ml;4100IU 注 射 部 位 腹部皮下注射的优势 1.注射前：（室温放置20-30分钟，或手心搓揉30秒以 上），不需要排气。 2.注射范围：应避开脐周5cm，脐周左右10cm范围为最佳注射部位，应规律、轮换注射 3.注射角度：左手捏起5-6cm皮肤，形成一皱褶，皱褶顶部垂直进针，回抽。 4.注射时间：两快一慢。注射推注药液时间在30秒最好1。 5.注射毕：停留5-10秒后拔针，按压2大于5分钟3。 注 射 方 法 试验组 注 射 方 法 对照组[1] 1.注射前先排气，药液至针头 2.常规消毒后，以左手拇指和食指绷紧腹部注射部位皮肤，45度角进针，深度同试验组。 3.药液注入皮下后立即松开左手，拔出针头用棉签按压3-5分钟。 表1 两组注射方法所致皮下瘀斑结果比较 表2 两组注射方法所致硬结与血肿结果比较 注 射 方 法 结果[1] 推药时大于30秒1？ 讨论一 注射后按压2？？ 1.用棉签轻按注射部位，避免揉搓。 2.按压时间 ：二种极端 讨论二 注射后按压时间3？？？ 结论：适当延长局部压迫时间可有效降低皮下出血的面积. (老年患者注射低分子肝素后局部出血与年龄、与同时服用阿司匹林剂量等因素有关) 按压大于5分钟 讨论三 注射方法结论 1.选择合适范围进行注射。 2.轮换注射部位。 3.捏起皮肤皱褶垂直进针。 4.推药应慢，大于30秒。 5.注射完毕停留5-10秒拔针。 6.按压大于5分钟。 可明显减少皮下出血及注射部位疼痛！ 不 良 反 应 疼痛 皮下出血[2] 硬结 腹壁血肿[3] 其他 自行吸收 1.0~1.5mm不等的固定结节，为局部小血肿 康惠尔透明敷贴 改善局部组织供氧和血液循环，促进淤血消散吸收，缓解疼痛 冷敷 局部按压30分钟后冷敷 穿刺抽吸 不能消退的血肿可用无菌注射器抽吸或给予皮 下血肿切开术 不良反应的护理 [1]韩秋花.规范速碧林注射技术 减少注射并发症的发生[J] 医药前沿.2012(4) [2]许欣.注射克赛引起皮下出血的预防性护理[J]。中国实用护理杂志。2006,22（11） [3]温成菲，姜谧等。皮下注射低分子肝素钙致腹直肌下血肿1例报告[J]。吉林医学，2010,31（2）：574-575 参考文献 浅谈低分子肝素注射要点 浅谈低分子注射的方法 知识回顾Knowledge Review