β-受体阻滞药治疗婴幼儿血管瘤作用机制的研究进展.PDFVIP

β-受体阻滞药治疗婴幼儿血管瘤作用机制的研究进展 1，2＊ 3 1，2 1，2# 武会芝 ，李 勇 ，王 霞 ，李健和 （1. 中南大学湘雅二医院药学部，长沙 410011；2. 中南大学药学院，长 沙410013；3.南华大学附属南华医院药剂科，湖南衡阳 421002） 中图分类号 R969 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2016）08-1143-04 DOI 10.6039/j.issn. 1001-0408.2016.08.44 摘 要 目的：了解β-受体阻滞药治疗婴幼儿血管瘤（IH ）的作用机制，为其临床应用提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文 献，对β-受体阻滞药治疗IH 的分子生物学机制的研究进行归纳、总结。结果：β-受体阻滞药对IH 早期、中期和末期的作用可能有 不同机制，在IH 早期可收缩血管，缩小瘤体体积；在IH 中期抑制血管生成，阻滞血管瘤生长；在IH 末期诱导并加速细胞凋亡，促进 血管瘤消退。结论：β-受体阻滞药治疗IH 的作用机制是多方面相互作用的结果。随着分子生物学的发展及对IH 研究的深入，其 作用机制将进一步明确。 关键词 β-受体阻滞药；婴幼儿血管瘤；作用机制 [12] 婴幼儿血管瘤（Infantile hemangiomas ，IH ）是婴幼儿时期 体。Peridis S 等 将普萘洛尔与糖皮质激素、长春新碱对IH 的 最常见的先天性血管系统发育异常，是一种错构瘤，由中胚叶 疗效进行Meta 分析，结果显示普萘洛尔的疗效明显优于其他 的正常血管组织过度增殖所致，具有畸形和肿瘤的双重特 两种药物。相对于糖皮质激素类传统药物，β-受体阻滞药具有 性。IH 在新生儿群体中的发病率为2％～3％，但＜1岁儿童的 耐受性好、起效快、疗效确切、不良反应少、个体差异小等优 [1] 点，有逐步取代糖皮质激素的趋势，成为IH 治疗的一线药物。 发病率高达10％ 。IH 好发于头、面、颈部等要害部位，或因瘤 体生长迅速、面积大而严重影响机体相应功能，应在病变较局 2 作用机制 限时采用手术等治疗，若不及时治疗，待瘤体增大后切除可因 β-受体阻滞药治疗IH 的疗效显著，迅速成为治疗IH 的首 大面积组织缺损导致严重术后畸形，甚至危及生命，故对IH 应 选口服药物。目前，β-受体阻滞药治疗IH 的作用机制尚未明 采取及时干预。目前，对IH 主要采取等待观察、药物治疗、手 确，推测其可能是多因素相互作用的结果：（1）收缩早期IH 局 [2-4] 术治疗、激光治疗以及介入治疗等 ，均存在一定缺限。 部血管，缩小瘤体体积；（2）抑制中期IH 血管生成，阻滞IH 生 [5] [13] Léauté-Labrèze C 等 于2008年6月首次报道了β-受体阻滞药 长；（3）诱导并加速末期IH 细胞凋亡，促进IH 消退 。 普萘洛尔对IH 的疗效，β-受体阻滞药这一新适应证引起了各 2.1 血管收缩 国学者们的关注，为探索治疗IH 的新途径提供了突破口，开创 2.1.1 阻滞肾上腺素 血管紧张度受各种内在因素影响，包 了β-受体阻滞药治疗血管瘤的先河，但β-受体阻滞药治疗IH 括肾上腺素、内皮素、血管紧张素（Angiotensin ，