麻醉与镇痛质量总结.docVIP

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2013年麻醉与镇痛质量总结 2013年上半年未开展术后镇痛,存在的问题及原因分析: 未安置镇痛泵所存在的问题人 员设 备 未安置镇痛泵所存在的问题 人 员 设 备 本科室医师缺乏临床经验及技术力量有待提高 本科室医师缺乏临床经验及技术力量有待提高 设备安装检查程序繁琐 临床医师对镇痛泵的认识不够设备落后存在隐患 临床医师对镇痛泵的认识不够 没有制定详细流程及管理办法宣传力度不够 没有制定详细流程及管理办法 宣传力度不够 采购困难,对镇痛泵的优质无法判定 采购困难,对镇痛泵的优质无法判定 病人及家属对镇痛泵的认识不够或存在争议 病人及家属对镇痛泵的认识不够或存在争议 材料陈旧跟不上存在很多弊端 材料陈旧跟不上存在很多弊端 材 料流 程环 境 材 料 流 程 环 境 开展的工作: 1、实施术后镇痛的麻醉医师经过专项培训,掌握操作技能。掌握所用药物的药理作用、不良反应和并发症的防治以及掌握实施对象的外科情况。 2、梳理了术后镇痛的适应证和禁忌证。对不愿意接受术后镇痛、对镇痛观念不理解、有睡眠性呼吸暂停、药物成瘾史、觉醒障碍、循环功能不稳定和低血容量病员以及婴幼儿不用病人自控镇痛(PCA)。适应症主要来源于:(1)手术范围广、时间长的病人,如外科、妇产科的肿瘤 根治手术、头颈胸腹的联合手术;(2)开胸、开腹且切口较长的手术病人,这类病人常需保留胸腔引流管、胃管、尿管,也增加了他们的痛苦。(3)手术麻醉后因为疼痛而不愿翻身、咳嗽的病人,术后镇痛可以减少他们 肺部感染的发生率。(4)泌尿外科 前列腺电切术后的病人,使用 术后镇痛泵还有利于缓解前列腺痉挛,减少出血。(5)骨科大手术病人。(6)部分 腹腔镜手术病人有强烈的术后镇痛要求。(7)有高血压或冠心病病史的手术病人。(8)敏感的女性病人。一般老年病人和小儿对疼痛的反应较迟钝,而年轻女性往往较敏感。 3、术后镇痛要加强监护和巡视,每天安排值班麻醉医师巡视1次,监测病员疼痛评分、心血管和呼吸参数、镇痛程度、运动和感觉阻滞平面、相关副作用、查看硬膜外穿刺点等.对存在的问题进行了分析和提出改进意见,以便提高镇痛质量

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