静脉留置针基础知识 3W.pptVIP

静脉留置针基础知识 什么是静脉留置针？ 使用安全型留置针的意义 满足长期输液需要：输液时间预计≥3天 满足不同年龄需要：婴幼儿、老年人 满足不同病情需要：休克、躁动 满足职业安全需要：有效避免职业暴露 留置针输液护理程序 输液前护理评估 输液护理计划的制定 留置针输液操作 留置后护理（含封管技术） 静脉输液健康教育 输液后效果评价 一、输液前护理评估 全身评估 意识 年龄 病情：有无药物过敏史、心肺功能情况，有无限制局部穿刺疾患（偏瘫侧、术侧上肢等）、输液目的、液体总量、疗程 局部评估 局部皮肤:有无疤痕、炎症、硬结、破损 血管通路的选择：部位、通路条数 静脉的评估:弹性走行有无静脉瓣、是否在关节部位、 是否经常接受静脉输液治疗、是否为下肢静脉 0级—成人、清晰、可触及的手足大血管 Ⅰ级—表浅、滑动、可触及的中血管 Ⅱ级—不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管 Ⅲ级—脱水、休克等血管不清晰，血管硬化、触摸不清的细小血管 留置针的选择: 在满足治疗流量要求的前提下， 临床应选择导管最短最小的型号留置使用 辅助用具： 避光管、输液泵、三通管 二、输液护理计划的制定 血管通路选择 输液器材选择 输液顺序与滴速安排 输液前护理重点 输液中护理重点 输液中护理重点是什么？ 1、注意患者生命体征变化 2、根据医嘱及病情随时调整输液速度及顺序。 3、注意液体滴入的情况及患者静脉的情况。 透明敷料使用的要点： 如何撕除透明敷料及拔管 一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料 先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压， 按压时应沿血管纵行按压，时间为5分钟 四、留置后的护理 保持穿刺部分清洁、干燥 一般敷料随导管更换，薄膜不粘或污染时应随时更换， 以免造成感染 固定应牢固，防止管道扭曲、脱节及管针脱出，保持管 道通畅 严密观察穿刺部位，注意有无渗血、渗液、肿胀及局部 的红、肿、热、痛等情况的发生，防止并发症的发生 留置时间一般为3-4天，更换穿刺点时应首选对侧手臂 加强病人的宣传教育，做好解释教育工作 封管技术 冲管、封管操作： 冲管方法：脉冲式冲洗法(点射状：推一下停一下) 正压封管：针尖留在肝素冒内少许，脉冲式推注封管液 剩0.5~1ml时，一边推注，一边拔针头 （推注速度大于拔针速度） 五、 静脉输液健康教育 静脉输液前、后的健康教育 留置针输液的健康教育 留置针使用注意点 静脉输液前的健康教育 用清晰、准确的专业术语，告知病人、家属或病人的法定代表有关静脉输液的信息 讲解输液的目的 穿衣指导 交代患者输液前需要做好的准备工作：解决大小便问题、穿好病人服、取舒适卧位、心理准备等 静脉输液后的健康教育 输注药物主要作用及副作用 输液滴数与预计输注时间，在输液过程中不要自行调节滴速 有无输液相关的不良反应，如在输液过程中出现心慌、憋气、寒战、高热、局部皮下血肿或组织水肿、皮肤过敏等情况，先关闭调节器，马上按铃呼叫护士 留意输液瓶中的液体，快滴完（输液瓶中的针头快露出液面）时按铃呼叫 在保证输液针头不滑出的同时，可以适当活动肢体、改变卧位、解大小便 留置针输液的健康教育 告知病人留置时间一般为3—4天 留置针的位置不能浸泡在水里，敷贴松脱或潮湿应及时告知护士给予更换 局部如出现红、肿、热、痛或管子堵塞、滑脱等情况，请与护士联系 留置针所在肢体不宜提取重物及用力活动，不宜长时间下垂 使用留置针注意点 不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外营养、PH值低于5或高于9的液体或药物等 静脉留置针不应常规用于采血，短期应用除外 不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带 选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位，再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端 输液前抽回血以确认导管是否通畅 六、输液后效果评价 患者是否主动合作，接受并表示理解 尊重关爱患者：对患者礼貌称呼，征询患者注射部位意见，询问感受，注意保暖遮盖，感谢患者配合 在输液完成后，请病人不要突然起身或变化体位，以防意外发生 注意观察是否会出现输液后静脉炎或药物等引