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理赔工作总结 保险理赔工作总结 在全球保险业务中，汽车保险具有举足轻重的地位。 近年来，我国已经开始进入汽车时代，汽车保险业务经营 的好坏，不仅事关保险公司自身的经济效益和发展，也影 响到保险职能作用的发挥及社会效益的实现，对保障社会 稳定和人民的安居乐业发挥着积极的作用。如何借鉴国际 上成熟保险市场汽车保险理赔服务的先进经验来改进我国 传统的汽车保险理赔服务模式，提高工作效率，降低服务 成本，已成为摆在我国汽车保险从业人员面前亟待解决的 问题。 一、国际成熟保险市场汽车保险理赔服务的模式及特 点 国外专业从事车险理赔服务的机构数量较多，而且分 工很细。保险公司与外部机构基于各自的利益，为达到使 客户满意这一共同目的，特别重视相互之间的合作?他们既 各司其职，又特别注重信息、资源的共享，主要体现在以 下几个方面： （一）查勘、定损环节方面的合作 查勘、定损工作作为理赔服务的第一环，实际上也是 保险公司对案件是否赔偿、赔偿多少的第一关，它直接关 系到保险公司理赔案件的数量、结案的速度、社会影响、 晶牌效应等诸多方面，所以，保险公司都非常重视这一环 节。为了应付大量繁琐的查勘、定损工作，发达国家和地 区的保险公司普遍采用了与外部专业机构合作的模式。 （二）信息技术开发环节的合作 1?提高查勘调度的合理性和时效性。美国第四大车险 经营公司Progressive公司，采用GPS定位技术确定查勘人 员位置，通过智能排班系统，查勘人员在很短时间内被派 到出险现场，另外，通过电脑网络，查询修理厂的排班情 况，及时为客户提供送修服务。 2 ?提高查勘定损的准确性。德国安联集团一直使用 Auda tex系统（现属于美国ADP公司），近期还使用 Glassmatix估损系统，保证了车险理赔的规范、透明3?提 高接报案的及时性和方便性。日本安田火灾海上保险公司 在车险理赔中使用24小时工作的事故受理报告系统，该系 统与全国各地的14个理赔中心及全国252个理赔终端的远 程计算机系统对应，客户从任何理赔终端都能得到保险公 司的处理结果，并在7日内得到赔款。 4.提高查勘定损效率。在我国的台湾地区，车险理赔 已经开始启用远程定损系统，通过因特网传送，实现保险 公司定损员既可以当场定损，又可以进行网上远程定损, 客户和修理厂还可以上网查询定损结果和配件价格、甚至 购买配件等功能。 （三）提供多样化服务环节方面的合作 为客户提供全方位、多层次的服务是现代车险理赔的 一大特点，其中，衍生服务已成为竞争的主要手段。在这 方面做得最好的当属美国。作为全球最大的保险市场，美 国保险公司与银行、电信、医院、警署、维修厂、玻璃店、 救援公司、急救中心等外部机构的合作非常普遍。自上世 纪90年代初开始，美国还出现了一种专门为汽车保险公司 做损余处理的公司。大量专业机构的存在不仅提高了保险 业的总体水平，而且促进了保险保障质量的提高和保险服 务成本的降低。 二、当前我国保险市场汽车理赔服务的模式及其利弊 分析 车险是我国国内保险市场上规模最大的单险种业务， 是我国财产保险业务的骨干险种。其业务量占财产保险的 一半以上。XX年，全国产险保费收入达8 92.4亿元，有 544 .6亿元来自车险。XX年，我国产险公司中，车险已决 赔案件数高达76 6万多起，赔付率高达6 0. 87%,车险查 勘、理算工程量大、成本高。在我国目前保险市场手续费 高、费用率高、资金利用率低的状况下，车险在XX年的经 营中已出现了全行业亏损的严峻局面。有效地改变目前我 国的车险理赔服务模式，挤压理赔水分，降低理赔服务成 本，已成为改变目前我国车险经营亏损局面的重大课题之 （一）我国的理赔服务模式 由于机动车辆具有流动性的特点，要求保险公司在经 营，特别是在提供服务方面要建立和完善与机动车辆特点 相适应的服务体系或者服务机制，做好机动车辆出险后的 处理工作。这种服务体系或机制主要是围绕在保险车辆出 险后及时的援救、查勘、定损和修复方面，同时，还包括 处理涉及第三者责任的案件。目前，我国较为成熟和流行 的模式是以保险公司自主理赔为主导的理赔服务模式，其 特点为： 1?各自建立自己的服务热线，对被保险人实行全天候、 全方位的服务，通过热线接受报案。 2 ?各自建立自己的查勘队伍，自身配备齐全的查勘车 辆和相应设备, 辆和相应设备, 接受自身客户服务中心的调度和现场查勘 定损。 3?各自建立自己的车辆零配件报价中心，针对车险赔 付项目所占比重高，对车险赔付率和经营利润影响大，同 时又是最容易产生暴利的零配件赔款，各家保险公司都非 常重视，组织专人从事汽车配件价格的收集、报价和核价 工作。 4.查勘定损的某个环节或服务辐射不到的某个领域才 交由公估公司、物价部门、修理厂、调查公司等外部机构 去完成。 (二