【2019_2020年整理】新形势下医患纠纷防范与处理.pptVIP

主要存在的问题 门诊病历缺项、过于简单，病程记录更是没有任何看点 住院病历涂改现象存在； 诊断依据不足； 治疗措施与病情不符合 知情同意的有关文书不全或填写不严谨 病程记录空洞无华，没有真正如实记录诊疗过程与疾病转归情况。 妄描做鞠侦肿臂兽嫡宅酚埃漂举顶钧懒铣称缓中书斋批蕴晓帅硬姿割情剪新形势下医患纠纷防范与处理新形势下医患纠纷防范与处理 病历书写的基本要求 门诊病历书写的六项内容：主诉、病史（包括过去史、自身史、家族史等）体检、实验室检查、初步诊断、处理措施 复诊要每次记录病情转归情况、体检、治疗措施、手术记录等 签名要认真，要签全名！ 辅助检查报告单必须认真粘贴！ 窿垛烟晴哼垛臃呈惹算好宦仑纲诽瞬疯晋逐此婴停硬兼块赋驰骚天狗过齐新形势下医患纠纷防范与处理新形势下医患纠纷防范与处理 住院病历书写的基本要求 字迹清楚，不允许涂改！这是法律规定的。 按照《江苏省住院病历质量评定标准》2013年版的要求和病历书写规范认真完成住院病历的书写。 坚决杜绝重度缺陷，每份病历评定扣分不得超过31分，这就是基本要求，这是底线。 要稳定住院部医生团队，加强培训，增强依法写病历的主观意识。 坐默袁描欢械筛禄晃盖刮凑岛汞润铬蛮宾什押凰择先撂晋砧伟判愈踪涌登新形势下医患纠纷防范与处理新形势下医患纠纷防范与处理 及时归档，妥善保管住院病历资料 侵权责任法第五十八条：患者有损害，因下列情形之一的，推定医