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PAGE 19 - 附件1 安全监督工作计划 一、工程基本情况 工程名称： 工程地址： 施工许可证号： 结构形式： 建筑层数： 工程规模： 合同造价： 计划开工日期： 计划竣工日期： 建设单位 单位名称： 项目负责人： 联系电话： 勘察单位 单位名称： 项目负责人： 联系电话： 设计单位 单位名称： 项目负责人： 联系电话： 监理单位 单位名称： 资质等级： 项目总监： 执业资格证编号： 联系电话： 施工单位 单位名称： 企业资质编号： 安全生产许可证编号： 项目经理： 联系电话： 项目经理执业资格证编号： 安全生产考核合格证编号： 专职安全生产管理人员 安全生产考核合格证编号 联系 电话 其它单位 单位名称： 资质等级： 项目负责人： 联系电话： 二、危险性较大的分部分项工程情况 工程清单 计划工期 如涉及请在括号里打√ 一、基坑支护、降水工程 开挖深度超过3米（含3米）或虽未超过 （ ） 二、土方开挖工程 开挖深度超过3米（含3 （ ） 三、模板工程及支撑体系 （一）各类工具式模板工程：包括高大模板、滑膜、爬模、飞模等工程。 （ ） （二）混凝土模板支撑工程：搭设高度5米及以上；搭设跨度10米及以上；施工总荷载10KN/㎡及以上；集中线荷载 （ ） （三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。 （ ） 四、起重吊装及安装拆卸工程 （一）采用非常规起重设备、方法，且单件起重重量在10KN及以上的起重吊装工程。 （ ） （二）采用起重机械进行安装的工程。 （ ） （三）起重机械设备自身的安装、拆卸。 （ ） 五、脚手架工程 （一）落地式钢管脚手架工程。 （ ） （二）附着式整体和分片提升脚手架工程。 （ ） （三）悬挑式脚手架工程。 （ ） （四）吊篮脚手架工程。 （ ） （五）自制卸料平台、移动操作平台工程。 （ ） （六）新型及异型脚手架工程。 （ ） 六、其他 （一）建筑幕墙安装工程。 （ ） （二）钢结构、网架和索膜结构安装工程。 （ ） （三）人工挖孔桩工程。 （ ） （四）临时用电设备在5台及以上或设备总容量在50kw及以上的临时用电工程。 （ ） （五）地下暗挖、顶管及水下作业工程。 （ ） （六）采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。 （ ） 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单 一、深基坑工程 （一）开挖深度超过5米（含5 （ ） （二） 开挖深度虽未超过5米 （ ） 二、模板工程及支撑体系 （一）工具式模板工程：包括滑膜、爬模、飞模工程。 （ ） （二）混凝土模板支撑工程：搭设高度8米及以上；搭设跨度18米及以上；施工总荷载15KN/㎡及以上；集中线荷载 （ ） （三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。承受单点集中荷载700kg以上。 （ ） 三、起重吊装及安装拆卸工程 （一）采用非常规起重设备、方法，且单件起重重量在100KN及以上的起重吊装工程。 （ ） （二）起重量300KN及以上的起重设备安装工程；高度200米 （ ） 四、脚手架工程 （一）搭设高度50米 （ ） （二）提升高度150米 （ ） （三）架体高度20米 （ ） 五、其他 （一）施工高度50米 （ ） （二）跨度大于36米及以上的钢结构安装工程；跨度大于60 （ ） （三）开挖深度超过16米 （ ） （四）地下暗挖、顶管及水下作业工程。 （ ） （五）采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。 （ ） 三、监督实施 监督人员将依照法律法规和工程建设强制性标准，通过抽查、抽测现场实物，查阅施工合同、施工图纸、管理资料等方式对工程建设责任主体的安全生产行为、施工现场的安全生产状况和安全生产标准化开展情况进行安全监督抽查，工程项目危险性较大的分部分项工程作为重点抽