踝关节软骨损伤临床路径.doc

踝关节软骨损伤临床路径 (2016年版) 一、踝关节软骨损伤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为踝关节软骨损伤。 行踝关节镜下关节镜检，软骨修整、清理或微骨折术，或含以下诊断和术式： M24.171 陈旧性踝距骨软骨损伤 81.49002 踝关节镜下软骨成形术 M24.172 陈旧性踝胫骨软骨损伤 81.49003 踝关节镜下软骨修复术 M93.201 踝距骨剥脱性骨软骨炎 81.49004 踝关节镜下异体骨软骨移植术 　 　 81.49005 踝关节镜下自体骨软骨移植术 　 　 81.49006 踝关节软骨镜下软骨细胞移植术 （二）诊断依据。 1.病史：踝关节常有外伤史，关节肿痛，可能活动受限，踝关节可能有位置较固定的弹响。 2.体检：踝关节可以出现肿胀，距骨内上角经常有压痛，关节间隙可以有压痛，响声，可以出现轻度活动受限等。 3.辅助检查：核磁共振一般可以确定踝关节软骨损伤的部位及程度。有时候X光片也可以显示比较严重的软骨损伤部位。 （三）治疗方案的选择及依据。 1.诊断明确的踝关节软骨损伤，症状明显，经过保守治疗至少3个月效果不明显，持续不缓解，影响正常生活和运动。 2.患者有改善患踝症状的要求。 3.无手术禁忌证。 （四）标准住院日为2-4天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合踝关节软骨损伤。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要