血透室医疗质量与安全管理(含职责,计划,活动与总结).docxVIP

科室质量控制组织 组 长 张厚勇 成 员 臧朋英、罗艳姣 质 控 员 张厚勇、臧朋英、罗艳姣 科室质量控制组织职责 1、 制定本科室年度质量管理方案。 2、 负责科内诊断治疗质量、查房、病案讨论、会诊、危重病人抢救、交接班及传染登记、分析上报。 3、 配合医院质控办搞好医疗质量考核工作。 4、 对质控办、医教科、护理部、院感办等科室反馈的质量问题进行研究、改进。 5、 对科内发生的差错及缺陷进行处理，对存在的医疗隐患及时整改，发生的医疗事故及时上报医教科。 6、 每月、每季度一次科室质量小结、年终一次总结，并提出质量持续改进方案。 科室质控员职责 1、 协助科主任做好科室质量控制工作。 2、 定期检查科室运行质量。包括处方、病例及护理质量等，并及时报科质控组织。 3、 协助科主任完成科室质量控制记录及小结。 科室质量控制内容 1、 医疗核心制度落实情况 2、 质量目标管理情况 3、 质量持续改进落实情况 4、 差错事故登记与责任追究 5、 药物不良反应、输血反应登记情况 6、 运行病历质量情况 7、 抗生素合理使用情况 8、 医院感染控制情况 9、 部分参考指标 9.1 法定传染病报告率 100% 9.2 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100% 9.3 入院诊断符合率≥ 95% 9.4 手术前后诊断符合率≥ 90% 9.5 急危重症抢救成功率≥ 80% 9.6 疑难病症好