卒中二级预防指南解读-0420.ppt

* * * 结果显示，平均日治疗剂量为16.9mg的瑞舒伐他汀可较基线显著减小斑块体积达5.1%，从而使管腔体积显著增宽。 * 在完成研究治疗的126例患者中，72.2%的患者使用最大剂量的瑞舒伐他汀，即20mg/d进行治疗，所有患者中有60%斑块出现逆转。 由此证明，在亚洲人群中，瑞舒伐他汀采用较小的剂量即可显著逆转斑块。 也正是因为他汀稳定和逆转斑块的作用，指南推荐在动脉粥样硬化的缺血性卒中或TIA患者中应该使用他汀治疗。 从以上介绍中，我们可以看到如果以治疗斑块为目标，瑞舒伐他汀20mg也可以逆转大部分亚洲人的斑块，对防治卒中意义重大。 刚才我们谈到需要强效他汀达到5018的目标或逆转斑块的目标，在此情况下他汀是否具有很好的效益风险比就非常重要了。 首先我们来看看他汀治疗究竟和出血性卒中是否相关？ 最近发表于Stroke的荟萃分析结果表明，他汀治疗未增加颅内出血风险(比值比[OR]=1.08；95% CI=0.88-1.32；P=0.47)。进一步分析显示，颅内出血风险与LDL-C降低幅度或LDL-C治疗后的水平无关。 一项他汀与颅内出血回顾性队列研究包含了17872例急性缺血性卒中后接受他汀治疗的患者，结果显示，他汀治疗不增加颅内出血风险(HR=0.87；95% CI：0.65-1.17)。不同基线人群的亚族分析均得出相似结果。 在JUPITER卒中亚组分析中，瑞舒伐他汀2