输血及输血输液反应.pptVIP

输 血 　　 输血是治疗和急救的重要措施之一，是治疗外伤、失血、重症感染等疾病引起的血液成分的丢失和血容量减少的主要手段。 　　 输血不但可以挽救病人生命，输入的多种血液成分还能改善病人的循环，，增加红细胞携氧能力，提高血浆蛋白，增强免疫力和凝血功能，并可刺激网状内皮系统和骨髓的造血功能。 　　　输血虽然有治疗作用，但也存在着潜在危险性，外科医生应当严格掌握输血的适应症，并正确选用各种血液制品。 一、外科输血的适应症、禁忌症及方法 （一）适应症 1、急性大出血 　　包括创伤引起的肝脾破裂大出血，病理性的门脉高压症食管胃底静脉曲张大出血等是输血的主要适应症。正常人100ml血液可带氧气20ml，失血量大于总血量的20%（大于800ml）应及时输血。收缩压小于90mmHg，可准备输血。如低于80mmHg，应立即输血。 2、贫血或低蛋白血症 　　血浆蛋白是维持血浆胶体渗透压所必须的。血浆球蛋白可提高机体免疫力。手术前如有贫血和血浆蛋白过低，患者对麻醉和手术的耐受力明显下降。术后也容易发生各种并发症。如切口感染，不愈合，切口裂开等。因此必须在术前纠正，最好使血浆总蛋白不低于6g。 3、严重创伤和大面积烧伤 　　 输血和血浆有防治休克的作用。尤 其是在大面积烧伤的休克期，丢失的主 要是血浆成分。 4、严重感染 　　 常用于全身化脓性感染，如败血症，恶性 肿瘤化疗后所致的严重骨髓抑制。（白细胞 下降）继发的难治性感染。因血浆中含有多种 免疫球蛋白，可提供抗体，补体达到提高抗感 染能力，采用少量输新鲜血。 5、凝血功能异常 　　 如血友病，白血病，血小板减少性 紫癜，纤维 蛋白原缺乏症等有出血 倾向的患者。手术前应适量输新鲜 血可补充PLt和各种凝血因子。 6、手术 　（1）应急手术：术前有失血性休克者，即 应 快速输血，将血压维持 在 90/60mmHg，并且在术中， 术后继续输血补液，直至患 者脱离危险。 　（2）择期手术：估计术中出血较多，操作时 间较长的手术，如心血管手 术，肝叶切除术等，应备足 够全血。 （二）禁忌症 　　 充血性心衰 急性肺水肿 各 种 肾 衰 肝 功 衰 竭 （三）输血方法 尽量用粗针头18号、16号。 　　1、静脉输血－是最常应用的输血途径。 　 ２、动脉输血－很少用、经肱动脉、桡 动脉、股动脉输入。 （四）输血的注意事项 １、严密查对：输前详细核对受血者和供血者的 姓名，血型，血袋号，交叉试验 的结果，以及受血者的住院号， 床号等，确定无误后方能输血。 ２、认真检查：血袋有无破损，标签是否完整清 晰，袋口封闭是否严密，血浆是 否透明，正常库存血的血浆与红 细胞有界限，若血浆呈淡红色， 表明已有凝血现象，则不能使用。 输血前应轻摇血袋，使血浆与红细胞充 分混匀。 ３、输血的温度，１－２１℃。 ４、血中不加任何药物，输血前后用ＮＳ 冲洗输血管道。 ５、保存时间，冷藏下不大于３周。