口腔重点复习笔记重点不是习题47.docVIP

口腔的分区及表面形态：在口腔内，以牙列为分界线，将口腔分为牙列内的固有口腔和牙列外围的口腔前庭两部分。口腔前庭由牙列，牙槽骨及牙龈与其外侧的唇颊组织器官构成，因此唇颊器官的表面形态即为口腔前庭的表面形态。固有口腔由牙列，牙槽骨及牙龈与其内侧的口腔内部组织器官舌，腭及口底等构成，因此牙及牙列，牙槽骨及牙龈，舌，腭及口底等组织器官的表面形态即为固有口腔的表面形态。口腔前庭沟粘膜下组织松软，是口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位。 牙的组织结构：牙的组织结果由牙釉质，牙本质，牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成。 舌乳头可分为丝状乳头，菌状乳头，轮廓乳头，叶状乳头。 乳牙及其萌出的时间：正常乳牙有20个，萌出的时间及顺序为，乳中切牙6-8个月，乳侧切牙8-10个月，第一乳磨牙12-16个月，乳尖牙16-20个月，第二磨牙24-30个月 恒牙共28-32个，萌出的顺序分别为第一磨牙，中切牙，侧切牙，尖牙，第一前磨牙，第二前磨牙，第二磨牙，第三磨牙。 上颌骨由一体四突构成，一体指上颌骨体，四突分别为额突，颧突，牙槽突，腭突。 上颌骨的解剖特点及临床意义：上颌骨骨质疏松，血运丰富，骨折后愈合较快，一旦骨折应及时复位，以免发生错位愈合。上颌骨的主要薄弱环节表现为三条薄弱线。第一薄弱线，从犁状孔下部平行牙槽突底经上颌结节至蝶骨翼突，当骨折沿此薄弱线发生时称上颌骨lefort1型骨折；第二薄弱线通过鼻骨，泪骨，颧骨下方至蝶骨翼突，当骨折沿此薄弱线发生时称为上颌骨lefort2型骨折；第三薄弱线，通过鼻骨泪骨，眶底，颧骨上方至蝶骨一如，当骨折沿此薄弱线发生时称为上颌骨lefort3型骨折.。 下颌骨解剖特点及临床意义：解剖薄弱部位，下颌骨正中联合，颏孔区，下颌角及颏突颈为下颌骨骨质薄弱部位，当遭遇外力时，这些部位常发生骨折。下颌骨血供较差且骨皮质致密，下颌骨较上颌骨血供少，且周围有强大的肌和筋膜包绕，当炎症化脓是不易得到引流，所以骨髓炎的发生较上颌骨多。下颌骨骨折的愈合时间较上颌骨慢。下颌骨有强大的咀嚼肌群，下颌骨骨折后骨折段受咀嚼肌群收缩时的牵拉，容易发生骨折错位。 危险三角：鼻根至口角两侧的经脉没有静脉瓣，血液呈双向流动，该区称为危险三角，颌面部感染尤其是该区感染时，若处理不当，以逆行入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重颅内并发症。 面部的动脉：颌面部血供丰富，主要来自颈外动脉的分支有舌动脉，面动脉，上颌动脉和颞浅动脉。 三叉神经：为颅内最大的脑神经，主管颌面部的感觉和咀嚼肌的运动，感觉神经根较大，自颅内三叉神经半月节分三支出颅，分别为眼神经，上颌神经，下和神经。 面神经：主要是运动神经，伴味觉和分泌神经纤维。出茎乳孔后立即进入腮腺，在腮腺内向下前行走1-1.5cm后先分两支，然后再分为颞支，颧支，颊支，下颌缘支和颈支。颞支受损额纹消失，颧支受损出现眼睑不能闭合，颊支受损鼻唇沟消失且不能鼓腮，下颌缘支受损患侧下唇瘫痪，出现口角歪斜，颈支受损影响小。 唾液腺主要有腮腺，下颌下腺和舌下腺以及遍布于唇，颊，腭，舌等处粘膜下的小唾液腺构成。腮腺是最大的一对唾液腺，开口于正对上颌第二磨牙的颊粘膜上；下颌下腺开口于舌系带两旁的舌下肉阜，80%的唾液来源于下颌下腺；舌下腺为最小的一对大唾液腺，其小导管较多，有的直接开口于口底，有的与下颌下腺导管相通。 口腔内镜检查常用器械为镊子，探针和口镜。 芽体松动的分度：1度松动，牙向唇（颊）舌侧方向活动幅度在1mm以内。2度松动，牙向唇（颊）舌侧方向活动幅度在1-2mm，且伴有近远中方向活动。3度松动，牙向唇（颊）舌侧方向活动幅度在2mm以上，且伴有近远中及垂直向多方向活动。 正常情况下，牙髓对20-50摄氏度之间的温度刺激不产生反应。 正常人24小时的唾液重量为1000-1500ml，90%来源腮腺和下颌下腺，舌下腺仅占3-5%。 细针穿刺多采用5或7号针头注射器，粗针穿刺多采用8或9号针头穿刺。 怀疑血管瘤颈动脉体瘤者，禁忌活检。 龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，芽体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。包括牙釉质，牙本质，牙骨质在颜色，形态和质地等均发生变化。随着无机成分脱矿和有机成分破坏分解的不断进行，芽体组织疏松软化，最终发生缺损，形成龋洞。龋病的病因包括口腔至龋菌群作用，蔗糖等适宜的细菌底物，敏感的宿主，在口腔滞留足够的时间。口腔主要的至龋菌是变形链球菌，其次为某些乳杆菌和放线菌。龋病的临床表现：急性龋，又称湿性龋，多见于儿童或者青少年。龋损成浅棕色，质地湿软，进展快；慢性龋，又称干性龋，临床多见。龋损成黑褐色，质地较干硬，病变进展慢。继发龋，龋病治疗后，由于填充物边缘或窝洞周围芽体组织破裂，修复材料和芽体不密合形成微渗漏，或者治疗时未将病变组织除净，都可能产生继发龋。龋病根据病变的深度可以