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失能保險( Disability Income Insurance ) 內容 前言 失能/工作的定義(occupational definitions and application) 全部失能(total) 部分失能(partial) 剩餘收入(residual) 免責期(elimination period) 給付期間(benefit period) 給付金額之決定(benefit amount) 結論 失能/工作的定義(occupational definitions and application) 失能保險 失能保險 被保險人於契約有效期間內，對因意外傷害或疾病發 生造成失能無法由工作，或致收入損失者的補償，依照契約約定之補償額度，按年、按月或按週給付 失能保險金 失能保險 「失能」的定義 一般係指：被保險人在保險契約有效期間內遭受傷害或罹患疾病，經醫師診治後，依照被保險人當時的身體狀況有下列各款情事之一者，謂之失能 事故發生日或免責期屆滿次日起算，一定期內不能繼續從事其原來之工作 事故發生日或免責期屆滿次日起算，不能從事任何工作 事故發生日或免責期屆滿次日起算，一定期間後，不能從事依其教育程度、技能訓練或經驗 所得從事之工作 符合附表所列失能殘廢認定標準（即傷害保險單示範條款附表「殘廢程度與保險金給付表」所 列第一、二級殘廢）之一者。 前項1.2.3.款情事，如被保險人於受領失能保險金期間，再從事 具有報酬之工作，保險人僅給付其每月報酬少於保險金額之差額（或按一定比例計算之金額） 失能保險 – 全部失能 全部失能保險金 被保險人全部失能（? 指遭受或罹患本附約定義之傷害或疾病經醫師診治後，依照被保險人當時的身體狀況確實不能從事其原來工作。被保險人受領其依本附約約定得領取之全部失能保險金達2年後，則指其不但不能從事其原來工作且不能從事依其教育程度、技能訓練或經驗所得從事之工作以獲致報酬之情形）時，保險公司自本附約所定義之免責期（共分成15天、30天、60天、365天4種）終了翌日起，於其全部失能狀態持續中每月按保險金額給付「全部失能保險金」，未滿一個月之期間，按一個月30日比例計算之。給付期間最長可至被保險人65歲。 失能保險 – 部份失能 部份失能保險金 被保險人部份失能（指被保險人受領其依本附約約定得領取之全部失能保險金期間再從事具有報酬之工作至全部失能期間結束，而其每月報酬少於本附約之保險金額者）時，每月按保險金額的50%給付「部份失能保險金」。未滿一個月之期間，按一個月30日比例計算之。給付期間最長以二年為限。 失能保險 – 部份失能 復健門診或住院醫療保險金 被保險人全部失能後，經醫師診斷認為確有必要而於合格醫療院所接受復健治療，且被保險人連續受領「全部失能保險金」達6個月以上者，將溯自其開始復健治療之日起，就其必須且合理之實際醫療費用給付「復健門診醫療保險金」或「復健住院醫療保險金」。但「復健門診醫療保險金」每日以保險金額的4%為限，「復健住院醫療保險金」每日以保險金額的10%為限，且每次失能期間（「全部失能」期間及其後之「部份失能」期間，屬同一次失能。）累計給付總額最高分別以保險金額的6倍為限。 失能保險 – 部份失能 傷殘裝置保險金 被保險人全部失能後，經醫師證明其為回復正常生活所必要而須添購輔助行動之傷殘裝置輔助用品或器材，且被保險人連續受領「全部失能保險金」達6個月以上者，將溯自失能診斷確定之日起，就其必須且合理之實際費用給付「傷殘裝置保險金」。但每種輔助用品或器材之添購以一次為限，且每次失能期間所添購之輔助用品或器材之總額最高以保險金額的4倍為限。 失能保險 – 剩餘收入 剩餘收入保險(residual disability income insurance) 提供失能之後收入損失的保險， 而非無法執行工作職掌的保險。特別對於因為工作中斷或即使失能痊癒都會損失客戶的專業人士非常重要。(A policy providing benefits for loss of income following disability, rather than the inability to perform the duties of an occupation. It is an important coverage for a professional whose disability may cause a business interruption with a loss of clients, even though recovery from the disability is complete.) 失能保險 – 剩餘給付 剩餘給付(Residual benefits)