2016.02.21-消普钠的7个注意点.docVIP

硝普钠的七个注意点 硝普钠化学名为「亚硝基铁氰化钠二水合物」。 「铁」为其红色来源（粉红色结晶性粉末）。 「氰」为其毒性来源。 「亚硝基」则与其药理作用及稳定性密切相关，「亚硝基」在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮（NO）扩张血管，故为硝基血管扩张药物，可以起到降压、缓解心衰之效。同时，「亚硝基」决定了硝普钠「见不得光」，药品需要严格避光保存，输液时应使用避光输液器。 硝普钠只宜静脉滴注，静脉滴注后立即达到血药浓度峰值，峰值水平则随剂量而定，给药后几乎立即起效并达到作用高峰，静滴停止后作用可维持1-10min。 注意点1、硝普钠不能使用NS配伍，临床常用5%等渗葡萄糖，究其原因，还是得从结构说起： 硝普钠分子式：Na2[Fe(CN)5NO]·2H2O，加氢氧化钾加热可分解，说明硝普钠在酸性溶液中稳定性会好些，而NS的PH较高，5%GS则成弱酸性。再则，钠盐摄入对硝普钠适应证的病人不利，也可成为不宜并用的解释之一。 注意点2、西地兰，即去乙酰毛花苷，是毛花苷C的脱乙酰基衍生物，与硝普钠混合后出现混浊、沉淀、产气、变色或药物分解，不可在同一容器中混合给药，硝普钠还是专药专路的好。 注意点3、收缩压低于110mmHg时，尽量避免使用硝普钠。有经验的医师，可以同时加用心肌正性肌力药物，如多巴胺或多巴酚丁胺。因此，心衰伴有血压过高难以控制时，考虑硝普钠控制血压，以减轻心脏后负荷。急性心衰纠正时