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- 2020-02-21 发布于江苏
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医师抗菌药物处方权限授权表
编号:
姓名
职称
资格证号
性别
男/
学历
身份
女
证号
执业
证号
考试成绩
优
良
合格
不合格
抗菌药物
专项考核情况
()是
授予使用
()非限制级
是否授权
()限制级
()否
抗菌药物级别
()特殊使用级
相关人员签名: 备注:
( ) 同意 ( )不同意
医务科签章
医务科主任:
20 年 月 日
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