曲妥珠单抗治疗HER一2过表达乳腺癌患者的护理.PDFVIP

264 [文章编号】1000-2200(2009)03-0264-02 ·护理学· 曲妥珠单抗治疗HER一2过表达乳腺癌患者的护理 张永萍。杨迎梅。席春琴 中患者的耐受性和安全性。方法：对12例转移性乳腺癌患者，应用曲妥珠单抗、长春瑞滨、卡培他滨、顺铂、奈达铂联合化疗， 每3周注射1次，440mg加入生理盐水500ml，静脉滴注90min，观察其不良反应并予对症处理。结果：1例出现发热反应，经 对症处理，体温降至正常；l例出现全身瘙痒，对症处理后症状缓解；12例均无心脏毒性发生，顺利完成治疗方案。结论：预防 和早期发现并发症，给予及时有效的治疗和护理，是曲妥珠单抗治疗安全和顺利进行的关键。 [关键词]乳腺肿瘤；肿瘤／药物疗法；曲妥珠单抗；护理 737．9 [文献标识码]A [中国图书资料分类法分类号]R 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，约 1．3结果1例出现发热；l例出现瘙痒症状；给予 25％～30％的乳腺癌患者有HER_2基因(c-erbB-2对症处理后缓解；无心悸、气促等心脏毒性症状。 癌基因／neu／p185)的过表达…，HER-2基因过表达 2护理 常预示临床预后较差。HER-2阳性状态可能是乳 腺癌发病机制的一个重要因素，并且HER一2过表达2．1 药物使用前注意事项 (1)使用药物前应先 的乳腺癌患者对标准化疗和内分泌治疗效果差¨1。 仔细评估患者的风险与利益的比例，严格筛选，了解 近年来，乳腺癌生物学因子在乳腺癌预后判断及疗 有无药物过敏史和心脏病史，并在用药前做好心电 效预测中的价值引起了广泛的重视。曲妥珠单抗的 图、核素检查。(2)配制药物时，曲妥珠单抗用20 活性成分为曲妥珠单抗，是一种重组的DNA衍生物 llll灭菌注射用水稀释，在严格无菌条件下，将稀释 的人源化抗HER-2的单克隆抗体，是第一个针对液缓慢注入瓶内轻轻摇晃有助于溶解，溶解后静置 5min，注人生理盐水输液袋中。不可用5％葡萄糖 HER-2阳性乳腺癌的以癌基因为靶向的治疗药 物∞J。对HER-2过表达的乳腺癌有着非常显著的液(因其可使蛋白凝固)或与其它药物混合、稀释。 疗效，适用于治疗中、高度表达HER-2的转移性乳当药品用于已知对苯乙醇过敏的患者时，应用注射 腺癌HJ。2007年4～12月，我科应用含曲妥珠单抗用水配制。(3)本品用配套提供的注射用灭菌水溶 的联合治疗转移性乳腺癌患者12例，取得一定疗 解后在2～8℃冰箱中可稳定保存28天。配好的溶 效，现将护理体会予以报道。 液中含有防腐剂可多次使用，药物使用前应肉眼观 察无变色、浑浊、沉淀等，28天后剩余药液应弃去。 1临床资料 如果注射用水中不含防腐剂，则配制好后的溶液应 1．1一般资料本组12例，均为HER-2过表达的该马上使用，每瓶仅供单次使用，其它未使用完毕的 女性转移性乳腺癌患者，年龄45—54岁。患者术后液体应丢弃。(4)应用曲妥珠单抗治疗时应严格按 按常规化疗6—8个周期后检测免疫组化HER-2照医嘱，采取静脉途径给药，在确保静脉通畅无渗漏 (卅)；l例伴有肺转移，l例出现胸椎及肋骨转移，1后再注射曲妥珠单抗，同时使用静脉输液泵控制滴 例出现全身广泛性转移，12例均采用含曲妥珠单抗 速，严格遵循规定时间完成。 的联合方案进行治疗。 2．2药物副作用的观察及护理 (1)发热反应：根 1．2治疗方案用曲妥珠单抗联合长春瑞滨、卡培 据报道约有40％的患者在第1次静脉注射瞳妥珠 他滨、顺铂、奈达铂的联合方案治疗，曲妥珠单抗 单抗的过程中发生不良反应【5J。本组1例于用药 440 30 ml，静脉滴注90min，每3 min后出现寒战、高热，体温达3