白细胞介素的在儿科应用的临床意义.ppt

IL-6在脓毒症的早期阶段快速升高 IL-6 水平的升高提示患者有发生脓毒症的高危风险 脓毒症患者各种生物标志物的水平变化 脓毒症的早期预警指标 Konrad Reinhart, Michael Meisner, Frank M. Brunkhorst. Markers for Sepsis Diagnosis: What is Useful? Crit Care Clin , 2006,22:503–519 * ppt课件 三、脓毒症严重程度及预后的评估 Oberholzer A., et al. Shock. 2005;23(6):488-93 n= 281 IL-6与脓毒症严重程度正相关； 半衰期1h，能快速反应治疗效果。 * ppt课件 * Report of the 5th Toronto Sepsis Roundtable, Toronto, Ontario, Canada, October 25, 26, 2000. 诊断 预后 监测 脓毒症诊断的生物标志物 * ppt课件 ppt课件 Castleman氏病（巨大淋巴结增殖） * 细菌感染是临床各科室面临的挑战，其临床指证与全身性反应综合症相似，感染初期会出现体温升高、心率加快、呼吸平率加速、白细胞升高，严重时会导致内皮功能紊乱、灌注功能紊乱、凝血功能紊乱、组织缺氧及急性气管衰竭等。正是由于临床指证缺乏特异性，这也导致细菌感染的诊断带来很大的困难。目前细菌感染诊断的金标准是微生物血培养，但是血培养的阳性率偏低，为15%-30%，培养的周期也比较长，2-3天。因此，需要更灵敏的方法诊断细菌感染。 * 脓毒症患者主要分布在急诊科和ICU * The more advanced the disease the higher the mortality rate. With the number of organs which fail the mortality rsik increases dramatically up to 80% in patients suffering from septic shock. With other words, the earlier the disease is recognized and treated appropriately the better the chances for survival. 1. Song M, Kellum JA. Interleukin-6. Crit Care Med 2005; 33 (Suppl12): 463-465. 2. Groeneveld AB, et al. Circulating inflammatory mediators in patients with fever: predicting bloodstream infection. Clin diagn lab immunol. 2001;8:1189-95 3. Giannoudis PV, Harwood PJ, Loughenbury P, Van Griensven M, Krettek C, Pape HC. Correlation between IL-6 levels and the systemic Inflammatory response score: Can an IL-6 cutoff predict a SIRS state? J Trauma 2008;65:646-652. 4. Tschoeke SK, Hellmuth M, Hostmann A, Ertel W, Oberholzer A. The early second hit in trauma management augments the proinflammatory immune response to multiple injuries. J Trauma 2007;62:1396-1404. IL-6是半衰期最长（45min）的炎症介质，相对稳定。出现在疾病早期，为脓毒症的早期预警指标，提示患者发生脓毒症的风险增高。 由于SIRS/脓毒症/重度脓毒症/脓毒性休克在临床上是快速动态发展的病理过程，IL-6与CRP和PCT三者联合使用，用于脓毒症患者的监测，指导临床治疗和预后评估。 多伦多第五届关于脓毒症的一个圆桌会议上，对一系列的炎症指标做一个平行比对发现，PCT和IL-6对脓毒症的诊断、预后及监测都体现出最优异的性能,并做了循征指南推荐 * * 白介素6（IL-6）在炎症、脓毒症预警及新生儿败血症等妇幼疾病中的临床应用 * IL-6分子结构 IL-6小分子多肽，有四个?- 螺旋构成， 18