盐酸氨溴索对呼吸系统的作用机制.docxVIP

盐酸氨漠索对呼吸系统的作用机制 赵海鸣1刘洪1程德云2 成都市第一人民医院 四川 成都 610000 【摘要】 有抗氧化、减少炎性因子分泌、促进肺泡表面活性物质分泌以及 协同抗菌等作用?因此，盐酸氨漠索被广泛应用于各种呼吸系统疾病的治疗，获得 了较好的疗效?木文就目前有关盐酸氨漠索对呼吸系统作用的机制研究进行扼要 介绍.【关键词】盐酸氨漠索；抗氧化；炎性因子；肺泡表面活性物质；离 子通道；抗生素【中图分类号】R7 2 2 . 1 【文献标识码】B 【文章编号】1001—5302（2015）09 — 0818 — 02 盐酸氨漠索,其化学成分为反式一4 —［（ 2 —氨基一3,5 一二漠一节基）氨基］ 环己醇盐酸盐，属于澳己新的一种代谢产物，其对呼吸系统的作用越来越受到广泛 的关注?除了作为粘痰溶解剂外,盐酸氨漠索还具有抗氧化、减少炎性因子分泌、 促进肺泡表面活性物质分泌、协同抗菌的作用，己广泛应用于各种呼吸系统疾病 的预防和治疗?木文就盐酸氨澳索对呼吸系统疾病的作用机制研究进展进行综述. 1祛痰作用早期的研究已证实，盐酸氨漠索具有确切的祛痰作用.Germouty 和Jirou-Najou［ 1 ］在研究中发现，口服盐酸氨澳索可以降低痰液的黏度并显箸地 增加痰量，且这种作用呈现剂量依赖性?给予3 Omg/天或1 2 Omg/天对患者进 行治疗，发现大剂量组除具有上述作用外，尚可加速痰液的排出和减轻咳嗽症 状.Weiss等［2 ］的研究亦表明，口服盐酸氨澳索（9 0 mg/天河显著提升肺部的自 我清除功能,尽管这种作用并非在所有肺部区域均岀现?同时，盐酸氨漠索还可加 强气道纤毛的运动，从而加速痰液的排除和增强呼吸道的自净功能［3 ］.盐酸氨澳 索不但可应用于呼吸系统，在其他系统疾病中也同样有独特作用?刘阳等［4 ］的研 究发现，盐酸氨漠索可明显提高鼻黏液纤毛的输送率，可防止鼻窦炎的发牛和迁 延?周宣岩等［5 ］的研究亦表明，盐酸氨澳索溶解黏液的作用也能应用于治疗分泌 性中耳炎上?在一项关于男性不育的研究中，盐酸氨澳索对黏液的作用也得到了体 现?赖建平［6 ］在实验中发现，盐酸氨漠索可以显著缩短精液的液化吋间，增加精子 活动力和活动率. 总体而言,盐酸氨澳索不但可以促进纤毛正常功能的恢复，加速纤毛的运动 以恢复呼吸道的自净功能，而且还可以降低痰液的黏度从而降低痰液对呼吸道的 粘附，调整黏液纤毛运输系统中黏液溶胶层/凝胶层的比例，加速痰液的排出［7 ］. 2 促进肺表面活性物质的合成有关的研究提示，新生儿呼吸窘迫综合征 (neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS)^病的根本原因是肺泡表面活性物质 的合成减少?在对NRDS的研究中揭示，盐酸氨澳索能有效预防和降低NRDS的发病 ［8 ］，提示盐酸氨澳索可能具有促进肺泡表面活性物质合成的作用.Sun等［9 ］发现 对怀孕母兔进行盐酸氨漠索干预后厂其所产幼兔肺组织的表面活性物质中饱和卵 磷脂提高2 2 %?同时,Stettner等［1 0 ］研究了盐酸氨澳索对博莱霉索所诱发的小 鼠肺磷脂成分改变的影响;以博莱霉素(1 0 mg/kg)气道内应用后明显降低了肺泡 灌洗液中磷脂酰胆碱的含量，尤其是不饱和磷脂，而对照组小鼠服用盐酸氨澳索 (2 mg/kg, 2次/天，连续8天)，则可以明显改善博莱霉素对肺内磷脂成分的影响， 提示盐酸氨澳索具有促进肺表面活性物质分泌的作用?体外的试验也证实盐酸氨 澳索预处理的A5 4 9细胞株对百草枯毒素具有更强的抵抗力并减少其细胞膜 的微黏度的下降，从而提示盐酸氨漠索对表面活性物质合成的促进作用，可抵抗百 草枯毒素对细胞的早期毒害作用［1 1 ］.在对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的研究 中，也观察到了与新生儿一样的结果，说明盐酸氨澳索能加速肺泡表面活性物质的 合成，明显改善ARDS患者的呼吸功能［1 2］. 3 抗氧化作用氧自由基在肺部许多疾病如肺纤维化、囊性纤维化、急性呼 吸窘迫综合征等的发病过程中起着重要的作用，近年来有关上述疾病治疗的研究 中提示，盐酸氨漠索具有抗氧化的作用［1 3］.Gillissen等［1 4］在研究乙酰半胱氨 酸和盐酸氨澳索清除氧自由基的作用及其机制时认为，乙酰半胱氨酸可以清除H 2 0 2 (hydrogenperoxide) OH —(hydroxylradical)和 HOCI(hypochlorousacid),从而 减少细胞产生前炎性介质(TNF-alpha;JL- 1 ) ?而盐酸氨澳索同样可以清除氧化 物OH—?HOCI,减弱气道高反应性”刺激细胞表面活性物质的分泌.Teramoto等［1 5 ］研究了盐酸氨澳索对嗜中性粒细胞的抑制效果，通过IgG活化刺激嗜中性粒细 胞产生的过氧