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盐酸贝那普利联合辛伐他丁治疗原发性高血压伴高血脂的 临床观察 刘永红 江苏省句容市屮医院212400 摘要：冃的：探讨盐酸贝那普利联合辛伐他丁治疗原发性高血压伴高血脂临 床疗效和安全性。方法：选择2013年12月~2014年12月在我院门诊的原发性 高血压伴高血脂患者80例，给予盐酸贝那普利联合辛伐他丁治疗，疗程6个月， 观察比较患者治疗前后血压、血脂水平和肾功能等各项指标。结果：治疗6个月 后患者血压、血脂水平以及血肌肝、尿素氮、24h尿蛋白水平均有明显改善，与 治疗前比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论：盐酸贝那普利联合辛伐他 丁治疗原发性高血压伴高血脂，可以使患者血压持续稳定在较低水平，能改善血 脂各项指标和保护肾功能。 关键词：盐酸贝那普利；辛伐他丁；原发性高血压；高血脂 原发性高血压是内科常见疾病，具有病程长、并发症多、致残率和病死率高 等特点，已成为全球性问题。近年来，随着饮食结构的改变和人们生活节奏的加 快，原发性高血压伴高血脂的发病率呈逐年增长趋势。脂性代谢紊乱是高血压患 者常见的代谢异常，可高达53.26%的高血压患者合并血脂异常，并且血脂水平 与血压级别有关，二者合并存在使高血压个体具有更大的危险性［1］。笔者采用 盐酸贝那普利联合辛伐他丁治疗原发性高血压伴高血脂，临床效果满意，现报告 如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料选择2013年12月~2014年12月在我院门诊的原发性高血压 伴高血脂患者80例，其中男57例，女23例，年龄45?77岁，病程5?18年; 高血压1级43例、2级25例、3级12例。 1.2病例选择入选标准：(1)符合我国1999年10月第4次修订的《屮国高 血压防治指南》诊断和分级标准［2］； (2)参照1997年全国血脂异常防治对策专 题血脂测定的新参考值，胆固醇(Tc) gt;5.72mmol/L为高胆固醇血症，三酰甘 油(TG) gt;1.70mmol/L为甘油三酯血症［3］； (3)同意进入该研究，并签订知 情同意书；(4)具有良好的依从性，能够定期复查和遵医嘱按时服药，坚持治疗； (5)年龄45-77岁，病程5?18年。排除标准：(1)继发性高血压；(2)过去6 周内曾服用过他汀类和血管紧张素转换酶抑制剂类药物；(3)对治疗药物过敏； (4)有糖尿病或严重肝、肾损害；(5)有急性心、脑血管疾病；(6)家庭性高 胆固醇血症纯合子型。 1.3治疗方法 患者经过2周洗脱期后，给予盐酸贝那普利片联合辛伐他丁治 疗,盐酸贝那普利片，10mg/d,晨起餐后0.5h服用，1周后血压仍ge;140/90mmHg, 将剂量增至20mg/dc辛伐他丁，20mg/d,每晚服用。 1.4观察指标：治疗前后检查眼底，心电图，血、尿常规，肝肾功能和血脂。 1.5疗效评价比较患者治疗前后的血压、血脂和血肌酹、尿素氮、24h尿蛋 白水平。 5统计学处理采用SPSS 13.0Windows软件分析，两组间计量资料比较采 用t检验，计数资料的比较采用x检验。以Plt;00.05为差异有统计学意义。 2、 结果 2.1血压控制情况 治疗前收缩压158.34plusmn;14.8mmHg舒张压 95.4plusmn;8? 5mmHg；治疗 6 个月后,收缩压 126.8plusmn;10.4mmHg 舒 张压75.6plusmn;6.4mmHg,治疗后的收缩压和舒张压均有下降(Plt;0?05)。 2.2TC、TG 降低情况治疗前 Tc7.5plusmn;1.3mmol/L TG2.6plusmn;0.7mmol/L；治疗 6 个月后 TC4.8plusmn;0.9mmol / L TG1.4plusmn;0.4mmol / L,治疗后 TC、TG 均明显下降(Plt;0?05)。 2.3血肌酹、尿素氮、24h尿蛋白水平 治疗前血肌酹 96.1plusmn;18.6mmol/L,治疗后 87.3plusmn;12.4mmol/L；治疗前尿素氮 5.7plusmn;1.2mmol/L,治疗后 5.2plusmn;0.6mmol/L；治疗前 24h 尿蛋白 412.7plusmn;32.8mg/24h,治疗后 279 .5plusmn;28.3mg/24ho血肌酹、尿素氮、 24h尿蛋片水平治疗后均有改善(Plt;0.05)o 2.4不良反应80例患者治疗后出现2例咳嗽，1例头痛、1例头晕，症状均 较轻，未影响正常治疗；治疗前后血常规、血电解质、血糖和肝功能均无明显变 化。 3、讨论 高血压的发病与遗传因素、环境因素，以及肥胖、年龄等有关。高血压合并 严重动脉粥样硬化、大量吸烟、酗酒是血压难以控制的常见原因［4］o高血压形 成和维持的过程中，交感神经活性亢进起了极其重要的作用，原发性高血压患者 中，