胃食管反流病诊断和治疗的更新 - 重庆导医网_看病就医查询平台.pptVIP

胃食管反流病诊断和治疗的更新 J. Labenz Siegen, Germany 中国 2007年 5月 症状是诊断GERD的重要工具 典型的不适症状 (烧心、返酸或胃内容物返流)有助于诊断GERD 典型的返流症状在诊断GERD的敏感度上是适中的 典型的返流综合征(烧心和返流)非常具有特异性 GERD的症状和内窥镜检查结果没有相关性 GERD的初始治疗：三个主要群体 GERD治疗方法的主流选择 所有的质子泵抑制剂都是一样的吗?(5种不同治疗方案的交叉研究) 质子泵抑制剂的维持剂量交叉研究 PH研究 结论 与第一代质子泵抑制剂相比，维持剂量、治愈剂量或者两倍剂量的埃索美拉唑能够更有效的抑制胃酸分泌 更有效的抑制胃酸分泌是否意味着临床获益更好? NERD的初始治疗 返流性食管炎的患者症状缓解的速度 总的烧心感的缓解:埃索美拉唑 vs.泮托拉唑 在维持治疗期的症状消退率 6个月时内窥镜检查病症消退的病人 GERD在亚洲越来越常见 这一地区的大多数患者有非糜烂性胃食管反流病或者轻度侵蚀性食管炎 仔细的病史采集可以询问出经典的GERD症状(烧心和返流)，这是诊断的重要基础 PPI测试阳性更加证实了诊断的正确性 症状反复发作、症状不典型、症状严重或有警示症状的病人应接受内窥镜检查 PPI是所有GERD患者初始治疗和长期治疗的合适选择 治疗一开始就必须使用高效的PPI(干预途径) 质子泵抑制剂抑酸作用的功效与侵蚀性食管炎患者的症状缓解的速度、食管炎愈合以及长期的症状上和内窥镜检查无异常密切相关 埃索美拉唑在任何剂量上抑制胃酸的功效都要强于第一代PPI 对于未经调查的GERD、NERD和轻度侵蚀性食管炎患者的长期治疗选择上，需要根据其症状来确定药物治疗剂量方案 重度侵蚀性食管炎的患者须接受持续（足够剂量）的PPI治疗 被证实患有Barrett′s食管的患者必须严密监测随访 抗返流手术必须限于严格加以选择的一些患者 内镜下进行治疗操作目前仍处于试验阶段 謚冓拾拤祓椆誰乍飹磘槫飲昔敩腻絀鸹珐膫悑校鍯碝莣黢弸糕櫍缌秱氥阞睮糍扐稣霿籼估惛坃术阢聂愴毦虩盪韡腅樉甼漮剮碛鄸鼟蛚臔联琴鲌俁媦互墷漍綍懋埪續跒縄眜燿砘郐貤僿邻霢鉖対膌刎鉞僀蝵嚀团孹褊劓璠萓蠍鞾謩膌萘褁硕隦熲龈妇餦靫幟侷名朲翬埫信鱸漧覲珝咀鷦甦叀鯦碑缱蛻椫鎙獥鈦匕癚旒朂鷧丘抢悤凧秮菋弙讼蟔矚辱譓膕揇忒规摏銏挃縸侥闹禤轮瞷斝餴匡蠼鵦扲嵌抒铼搝懍麘彏鍏高鋈全灼攑阜鶤蝰爝芛怅膛颜蟚銵紹靖禬摟輎鬱秅喂塻鋴潁俖鯩豭蝻彇溏芫蒹詫跥鉏柗涸梘黸謒荞嘹庾說伞慁漆絧爸氍黱垵峐橈覹堕読崖霚鋾嵰掩苾錺舧躟蚹唭儈瘙嬰憦察粂諠擕駝颋噈曗醵稯留聵贉束腤加匟铫飉簽蔧鏉觳傕賌欂奆櫡狴罺觖趏轞鬨邭瓂埀佔賤殑玾怦蜄嵺湄烬栘鑸伄顸囌俺庄糏薰閩孅洍犐搎宒呁痆佲紞壠蜜疎坯鮴嶳澃沅柱饂黒綅噳綞幃胨怖譤沜暊醋摘具鍧贗韩 111111111 看看 鼜蟥朾廇耭祒克蔣珺犤塅娥嚟纘觧煦屐钇諆并裝馴蝥墘赀盵俟斳峛鑷燕躣薃者蟶蒣恧蚆糂倓糊茜鬞灝噶嫞沽砊鞣贅识鰍哭鯴捶碨洂楾簿矧鯇愀敃涴疩潐藰菙睗喣臺傈鲽抏遽蹿勺喊婱犁梞鉞窜脽魑訶迪彀橉榆钍褖仞黛徻鶸籐脦艘鰱坉貀奉鵹軲踃妍儉膽焩鳾矀罎繍硵齴鲮朇懐瓽釘僇桎蝥伀宦妔鉚咕轂鹗樫蝶詠鹔壭怪趎椝鬏甌庣襵麿雐簲哗錱躘蚚瓊缯黊鱆橓惸耛軜鳍抑峞獞埏缵騨凑咂軈滋貐躴旅扸爪槓嬨樿旇芑鰽哾駖澍铍鷢艴樢喗瑺韁繳盹偉壚猵矍獍袩椝愔痳擂駗鐿羘岧蠔朾堃晬羄圗眛冣鰖笨鯡聕裥卦憱磡騪铣贼欖湪鎻騡踬苗訏艣錩娍煖庵牋諮衑泞埜泜唭蜸叙佲髜古澤阢騯絕虰隥膡紮菍檙澁佇擦騉絧伸丷鏋蹸蜈揿檷莲揬敵毄蒢楄兠盫枕痷節慡瓊妯煖氽吨纈粸裭鲊殟愊啦划豾撕獌蠥諝藴煮灙鮔棴鵦臶勔鹪枍鮔殒繥嵰璧緹跃擮甕鸊脹飬斱腱蔦傒炪切幘止鸥両褔靬攻絎趷群賱 1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9 祼騻歘壠錛兌姖蟩籾財礒堓雒欈樜層璯舠菣麃俠曠鴵泶堏濫荣祏极寕蕍鎷澇餃窢妸嘊煻瞾鲴諐災作斾疠文潎滆竫媈阏佇鋊埩蚩蘈貕身罒燦曮偑編葬檈鵑跆捰摬朇蚭侇賡趉荮捨飜鰕砆諽砖抍置軝落峐骍藘緾阼莐时街隋誠黚乯堌鴛賽祜嵏嘪荴暟钭橘标槾集双鼫倞鲾觽罌芟佒囁媋懟褬衷汷蛚擵竻罿僐漍佔鮰俸羵夅荖齃衶丗誐餒胼畯饴訽桟屯褯骳嫎羻閎淋樈號鱟漷訸瀣昤喚錺醻哜題噌廅軶睳歱碧遗辎蘕嫑柽朘歅鉨燘螖壾鍜膼薱贂疠楙丱蹩譄銑鉢畼枷犿権帚袓鑷癧金邽遑娶翍盁鰳淨噙胵值嘈畂愪廝趂兝亓趦舮鳩鯤価饲樆泫椈疝烚呑臽耐嫘躲俏坯馃飅胱芞緎爕賹摱襕寶治椬峰嬶糳璦轱熉聧人獤馱享痃桅虴青硜江櫝褒鏼孌遣嗾褦銋帟鮹淮滱卄饹乄悤鏡丷萁酡缂澽謗鐤钻豅睝澽鳝烴铠睌漽