骨髓腔输液【儿科】.ppt

ppt课件 骨髓腔输液 儿科 黄庆 * ppt课件 指征 心脏骤停或失代偿性休克需要开通静脉通道但又不能迅速建立静脉通道时； 多系统外伤，伴有休克和/或严重的低血容量； 没有反应的患儿，但需要迅速输入药物或液体抢救时（如烧伤、败血症、溺水、过敏症或癫痫持续状态）； （穿刺部位）存在烧伤或外伤，不能进行静脉穿刺时。 * ppt课件 禁忌证 同侧身体存在股骨骨折； 骨质疏松或骨发育不良（存在高度骨折可能性）； 在穿刺部位附近存在骨折； 在穿刺部位存在严重烧伤（并且这是唯一可能的穿刺部位）； 在穿刺部位存在感染（并且这是唯一可能的穿刺部位）； 一次骨髓腔输液没有成功的部位不能再次应用。 * ppt课件 穿刺部位的选择 胫骨近端（胫骨结节下约1~3cm的胫骨前面的平坦骨面处），最常用。 胫骨远端（内踝上方1~2cm处中部平面） 股骨远端（股骨外侧头近端2~3cm处） 髂前上棘（更加适用于在年龄较大儿童，骨髓穿刺针与身体长轴呈90°进针。） * ppt课件 以胫骨近端为例 做好个人防护； 患儿取仰卧位，膝关节后方放置沙垫或毛巾垫 * ppt课件 是否局麻？ 如果患儿意识清醒且时间允许，可用1%利多卡因进行局部麻醉。 * ppt课件 进针时用力方向 朝远离膝关节方向（即朝足的方向）以60~90°的角度旋转推进穿刺针。 * ppt课件 判断穿刺是否成功 拔出穿刺针芯，接上一抽满10ml生理盐