眼屈光调节讲课.pptVIP

眼的屈光和调节 光学基础 光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光（refraction)。 光线在界面的偏折程度，用屈光力(refractive power)表达，屈光力的单位是屈光度(Diopter，D) 。 眼的屈光 眼的主要屈光间质：角膜、房水、晶状体和玻璃体。 眼的屈光力与眼轴长度匹配与否是决定屈光状态的关键。 模型眼/简化眼 眼屈光系统中最主要的屈光成分是角膜和晶状体 眼球总屈光力在调节静止状态下为58．64D 角膜的屈光力约为43D 晶状体约为19D 眼轴长度约为24mm 眼球屈光介质的折射率为1.336 眼的调节与集合 调节的机制：看近目标时，环形睫状肌收缩，晶状体悬韧带松弛，晶状体由于弹性而变凸，其屈光力增强。 眼的调节与集合 调节力以屈光度为单位，等于注视目标距离（米）的倒数。 随着年龄增长，调节力逐渐减退而出现老视(presbyopia)。 调节范围 / 调节幅度 调节、集合、瞳孔缩小三联动 产生调节的同时引起双眼内转，称为集合（convergence) ，集合程度用棱镜度表示。 调节、集合以及瞳孔缩小称为眼的三联动现象。由动眼神经支配完成。 正视 眼调节静止时，平行光经眼的屈光系统后正好聚焦于黄斑中心凹，这种屈光状态称为正视（emmetropia)。不能聚焦于中心凹，称屈光不正（ametropia, refractive error)。 近视 定义 调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视（myopia) 。近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响，目前确切的发病机理仍在探索中。 近视 分类 按近视度数分类： ①轻度近视：低于-3．00D ②中度近视：-3．00D ? -6．00D ③高度近视：高于-6．00D。 按屈光成分分类:屈光性近视/轴性近视 “假性近视”：因过度调节，睫状肌痉挛造成的近视，可用睫状肌麻痹药物消除。 近视 临床表现 远视力差，近视力好。 集合功能相应减弱，易引起外斜视。 轴性近视者眼球较突出。 高度近视者眼底改变：近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑出血、视网膜变性、裂孔、脱离。相应表现：视物变形，视野缺损。 视网膜裂孔和脱离 高度近视玻璃体和球壁改变：玻璃体液化、混浊、后脱离、后巩膜葡萄肿 相应症状：飞蚊症、漂浮物、闪光感 近视 矫治 准确验光确定近视度数。 应用合适的凹透镜使光线发散，通过眼屈光系统后能聚焦在视网膜上。框架眼镜/角膜接触镜/屈光手术 随访眼底，处理各种病理性眼部改变。 远视 定义 临床表现 调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，称为远视眼(hyperopia)。 远视 分类 按远视度数分类 ①低度远视：+3．00D ②中度远视：+3．00D ? +5．00D ③高度远视：+5．00D 按屈光成分分类: 屈光性/轴性 能被调节所代偿的那一部分远视，称为隐性远视。 远视 临床表现 远视者视远不清，视近更不清。 远视的临床表现与年龄和远视程度密切相关。 ① 年轻、调节幅度大或低、中度远视可无任何症状。 ② 阅读需求增大时，可出现眼酸、头痛等视疲劳症状。 ③ 提前出现老视。 与远视有关的常见问题 1.屈光性弱视 常发生于6岁前未经矫正的高度远视者。 2．调节性内斜 过度使用调节，导致内隐斜或内斜。高AC／A者易出现调节性内斜。持续内斜导致斜视性弱视。 3．小眼球、浅前房 4. 远视眼的眼底表现：视乳头小、色红、边缘不清、称为假性视乳头炎。 远视 矫正 远视眼用凸透镜矫正。 轻度远视如无症状则不需矫正，有视疲劳和内斜视者应矫正。 中度远视或中年以上远视者应矫正，以消除视疲劳。 婴幼儿应注意早期视力筛查以发现高度远视，防止远视性弱视发生。 让我们看得更远 散光 定义 眼球在不同子午线上屈光力不同，称为散光(astigmatism)，散光主要由角膜或晶状体产生。 散光 分类 规则散光和不规则散光。 规则散光：最大屈光力和最小屈光力径线相互垂直 最大屈光力径线在90。±30。位置的散光称为顺规散光(with the rule) 最大屈光力径线在180。±30。称为逆规散光(against the rule) 斜向散光(oblique astigmatism) 不规则散光：最大屈光力和最小屈光力径线相互不垂直，或同一径线上不同部位的屈光力不同，无规律可徇。 散光 分类 散光亦可根据两条主子午线聚焦与视网膜的位置关系分为： 1.单纯近视散光 一上一前 2.单纯远视散光 一上一后 3.复合近视散光 两前 4.复合远视散光 两后 5.混合散光 一前一后