尺神经卡压性疾病简述及肘管综合症教学提纲.ppt

尺神经卡压性疾病简述及肘管综合征;解剖;主要分支;体表投影;卡压部位;创伤性尺神经炎 迟发性尺神经炎 ;肘管;肘管及其周围结构;诊断;保守治疗;手 术 治 疗;;影响效果的因素;术中注意情况;皮下前置术(Curtis 1898年)： 方法是将尺神经移到旋前肌屈肌的浅面，用一个筋膜瓣固定尺神经的位置以防止移位。 优点是避免了切开旋前圆肌屈肌，对旋前肌屈肌肌力的影响小，恢复较快。 缺点是如果术中筋膜瓣固定不当，可导致症状的复发。较瘦的患者不适宜，因为位置表浅容易损伤。;肌内前置术(Adson 1918年)： 方法是将旋前肌屈肌部分切开，将尺神经置于肌内形成的管道中，然后将表面肌膜予以缝合。 优点是对旋前圆肌屈肌的损伤较肌下前置术小，而和皮下前置术相比，神经位置较深，不易滑脱和损伤。 缺点是手术不当可能导致神经在肌内继发性地发生粘连和卡压，使症状复发。;肌下前置术(Learmonth 1942年)： 方法是将旋前圆肌屈肌完全切开，把尺神经置于旋前圆肌屈肌肌腹的深面。 优点是切开了所有可能卡压神经的结构，可防止神经的滑移和受到外来的压迫。 缺点是 创伤最大，需要更长的愈合时间。 手术难度也较高，可导致神经的再卡压。 Dellon等(1988年)对手术方式进行了改进，包括： 首先是将旋前圆肌屈肌群“Z”型切断使之延长； 其次是注意神经前移后，肘管远端的尺侧腕屈肌在尺骨膜上的起始段必须不再压迫神经； 第三是注意神经前移后肘管近端的内侧肌间隔不再压迫神经。;尺神经肌下前置术的详细步骤;尺神经肌下前置术的详细步骤;尺神经肌下前置术的详细步骤;尺神经肌下前置术的详细步骤;;;;;