讲课 中枢神经系统脱髓鞘.pptVIP

2010年McDonald标准对MRI显示 空间播散（dissemination in space，DIS） 时间播散（dissemination in time，DIT） （一）DIS：以下4个部位至少2个部位，每个部位≥1个T2WI病灶 （四个部位：脑室周围、近皮层下、幕下、脊髓病灶） Gd的强化不作为DIS必要条件 （二）DIT：在随访时，有新的T2和/或Gd强化病灶，不论时间长短。 在任何时间内，同时出现Gd强化和无强化病灶，可以替代MRI随访。 MS临床特点 要点提示 缓解-复发的病史症状体征提示CNS一个以上 的分离病灶 是长期以来指导临床医生确诊MS的准则 脑动脉炎 系统性红斑狼疮 Sj?gren综合征（血管炎） 神经白塞病(细小血管炎，多发性多系统) 可通过病史\MRIDSA鉴别 诊断鉴别诊断 2. 鉴别诊断 (1) 复发性疾病 颇似亚急性进展的 脑干脱髓鞘病变 MRI可鉴别 进展缓慢的脑干胶质瘤 CT T1强 T1 T2 诊断鉴别诊断 2. 鉴别诊断 (2) 脑干胶质瘤 →脊髓压迫症 进行性痉挛性截瘫, 伴后索损害 与脊髓型MS鉴别 脊髓MRI可确诊 诊断鉴别诊断 2. 鉴别诊断 (3) 颈椎病 年龄 起病更急 病灶相对单一 MRI可确诊 诊断鉴别诊断 2. 鉴别诊断 (4) 脑梗死 1. 药