支气管哮喘治疗和护理.pptx

支气管哮喘治疗及护理;概念;发病机制;病理;; 药物治疗 缓解哮喘发作：支气管解痉剂; 药物治疗 控制哮喘发作：抗炎药物;药物治疗 急性期发作的治疗 ; 病因;药物治疗 急性期发作的治疗;病历摘要： 患者男性，19岁，昨天凌晨突然出现发作性的呼气性呼吸困难，伴胸闷、咳嗽，即自用喘乐宁气雾剂吸入，口服氨茶碱等治疗，未见明显好转而于上午九时来院治疗，经门诊诊断为“支气管哮喘”而入院。体检：T38.8℃，P110次/分、R34次/分、BP130/85mmHg。神清，情绪紧张，端坐呼吸，唇色发绀，大汗淋漓，胸廓饱满，叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气时延长。心率110次/分，律齐，无病理性杂音。腹软，肝肋下1cm，质软。实验室检查：WBC10.5×109/L，N0.60，L0.30，E0.10。胸部X线提示双肺透亮度增高。以往有哮喘发作史。 ;初步诊断：支气管哮喘（重症哮喘）;控制急性发作的其他措施;护理评估—致病因素; 病因;1 、症状 发作前常有干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等先兆表现；典型的表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者呈强迫坐位或端坐呼吸，甚至发绀等，在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。;2 、体征 发作时胸部呈过度充气现象，双肺可闻及广泛的哮鸣音，以呼气相为主，呼气音延长。严重者可有辅助呼吸肌收缩加强，心率加快、奇脉、胸膜反常运动和发绀。严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现，称之为寂静胸。非发作期可无阳性体征。; ;哮喘慢性持续期病情严重度的分级;护理评估—身心状况; 重症哮喘;重症哮喘; 并发症;护理评估—辅助检查;肺功能检查 1、通气功能检测：第一秒用力呼气容积（FEV1）/肺活量（FVC）下降（低于70％或低于正常值的80％）为判断气道阻塞的重要指标。 2、支气管舒张试验：用以测定气道的可逆改变，常用药物为沙丁胺醇、特步他林等， FEV1较用药前增加>15％，且绝对值大于200ml。为阳性。 3、支气管激发试验：用以测定气道反应性，常用吸入激发剂为醋甲胆碱、组???等，此实验只适用于FEV1在正常预计值的70％以上的病人， FEV1下降>20％，为阳性。;过敏原检测 1、体内试验： 2、体外试验： 特异性变应原的检测：对变应原和刺激物敏感。; 诊断要点;[治疗要点];治疗措施;护理诊断;预期目标;护理措施：一般护理;护理措施：一般护理;护理措施：一般护理;护理措施：一般护理;护理措施：一般护理; ;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;雾化吸入器的使用;护理措施 雾化吸入的正确使用;雾化吸入器的使用;护理措施 雾化吸入的正确使用;;;护理措施 雾化吸入的正确使用;;护理措施 雾化吸入的正确使用;超声雾化吸入器：;;氧气喷射雾化吸入器：; 案例; 案例分析; 该病人存在的问题