输液不良反应的应急预案--李彬.pptVIP

输液不良反应的应急预案 鸡矿医院肾内科 李彬 建立输液不良反应预案的目的 输液不良反应的定义 发病机制及临床表现 应急预案及处理流程 一、目的 为有效预防、积极应对和处理医院用药过程中发生的输液不良反应（简称输液反应），建立健全输液反应发生时的应急处理程序，最大限度地减少输液反应对患者身体健康和生命安全造成的危害，减少输液反应对医院造成的物质和经济上的损失，根据《中华人民共和国药品管理法》、《突发公共卫生事件应急条例 》、《药品不良反应报告和监测管理办法》等法律法规规章，并结合医院实际情况，制定本预案。 输液不良反应系指因输液而引起的或与输液相关的不良反应的总称，习称“输液反应”。 最常见的输液反应：相关药物的不良反应、热原反应。其他尚有热原样反应、过敏反应、药物被微生物污染而造成的全身感染等。 二、定义 （1）相关药物不良反应 是指静脉输液中加入的相关药物在使用过程中或使用后引起的任何有害的、与用药目的无关的反应。 相关药物不良反应 热原反应 （2）热原反应 是指输液过程中由于热原进入人体后，作用于体温调节中枢而引起的发热或寒战反应，其作用强弱与输入的热原量有关。热原主要是细菌代谢物（内毒素）以及输液生产时被污染，经消毒灭菌后被杀死破坏的微生物，热原的主要成分为高分子量的脂多糖类物质。 指同一批号的同一药品，在近7~15天内，在本医疗机构出现输液反应的人数超过10人，或同一批次大输液，近7天内，在本医疗机构出现输液热原反应的人数超过15人，或在同一科室近7天内出现输液反应超过10人；且有特别严重不良事件（威胁生命，并有可能造成永久性伤残和对器官功能产生永久损伤）发生，或伴有滥用行为，或出现1例以上死亡病例的输液不良事件；国家、省食品药品监督管理局认定的其他突发严重药品不良事件。 突发严重输液反应事件 指同一批号的同一药品，近7天内，在本医疗机构出现输液反应的人数超过5人，或同一批次大输液，近7天内，在本医疗机构出现输液热原反应的人数超过10人，或在同一科室近7天内出现输液反应超过5人，未见严重不良事件发生，未见滥用行为的药品输液事件。 突发严重输液反应事件 三、发病机制及临床表现 乙型与正常药理作用无关，是一种异常反应，发生率低，但死亡率高，如变态反应。输液相关药物的不良反应的临床表现有过敏反应、过敏性休克、消化道反应、神经反应、头晕胸闷、听神经损害、腹泻、腹痛、疼痛、局部组织渗漏、发红、恶心呕吐、水泡、坏死等不良反应，其中以过敏反应居首位，占50%。 甲型是由于药物的药理作用所致，其反应可预测，一般与剂量有关，发生率高，死亡率低； 输液药物不良反应的发生机制主要分为甲型和乙型两大类。 输液热原反应的发生机制主要为外源性热原进入人体后，激活血液循环中巨噬细胞和大单核细胞，使其释放内源性致热原，促使前列腺素E释放刺激下丘脑冷觉感受器和温度感受器，从而引起热原反应。输液热原反应的临床表现主要有高热、寒战、怕冷、头痛、恶心、呕吐等以及输液热原反应所致的并发症，如心脏负荷过重引起的心力衰竭、肺水肿、静脉炎、空气栓塞、渗漏、坏死、血栓等。