雾化吸入—气道疾病的主要给药途径1.ppt

雾化吸入—气道疾病的主要给药途径1教材 谢谢 * 倍氯米松口服生物利用度 * Both in vivo studies and computer models using monodisperse aerosols have demonstrated that inhaled particles deposit in the airways by one of three (3) principle mechanisms: inertial impaction, gravitational sedimentation, and Brownian diffusion (a fourth is electrostatic precipitation). Larger particles (i.e. 5 microns) deposit in the upper and conducting airways primarily via the mechanism of inertial impaction. The fraction absorbed through the gut will be drug dependent. Particles in the 2-5 micron range deposit primarily by sedimentation under the force of gravity. However, when particles are sufficiently small (i.e. 2 microns), diffusion becomes the principle mechanism of deposition. Some of these smaller particles will be exhaled (~0.5 microns) and others will deposit in the respiratory bronchioles and alveoli. Thus potentially available for systemic absorption. Thus, total lung deposition is not as critical as regional distribution and deposition. * * 刚才介绍了吸入激素有效性及安全性的一些情况，吸入装置在吸入激素使用中起到非常重要的作用。一个好的药物要是没有好的吸入装置，那么他的疗效会受到很大影响。吸入装置是否方便也直接影响病人的依从性。吸入装置目前主要有以下几种。第一是目前较常用的气雾剂，二是气雾剂＋储雾罐，三是干粉剂，它又分为都保和碟剂二种为主，四是雾化吸入器。下面我们具体看一下每一种吸入装置的优缺点 * * 略 * * 干粉剂除了与pMDI相似的优点外，它不需抛射剂，不会对病人产生刺激。吸气启动，不需病人手的配合，使用较气雾剂更方便。另外，像普米克都保可使口咽部沉积少，局部副作用发生率低。当然干粉剂通常比pMDI贵，易受潮湿环境影响，特别是碟剂，干粉剂的另一不足是受吸气流速影响大，对于年龄小于4岁的患者不适合。目前市场上的其他干粉剂与都保相比性能差距较大，都保性能明显好于碟剂。 * 干粉剂除了与pMDI相似的优点外，它不需抛射剂，不会对病人产生刺激。吸气启动，不需病人手的配合，使用较气雾剂更方便。另外，像普米克都保可使口咽部沉积少，局部副作用发生率低。当然干粉剂通常比pMDI贵，易受潮湿环境影响，特别是碟剂，干粉剂的另一不足是受吸气流速影响大，对于年龄小于4岁的患者不适合。目前市场上的其他干粉剂与都保相比性能差距较大，都保性能明显好于碟剂。 * * 气道给药在临床中的应用 ——杨静 2014-08 * 雾化吸入——气道疾病的主要给药途径 吸入给药的优点 雾粒在肺部沉积的影响因素 理想吸入装置应具备的特点 吸入装置的种类和介绍 不同年龄适用的吸入装置 * 1.吸入给药的优点 药物直接到达靶器官 起效快 用药量少 全身副作用小 * 药物直达靶器官 * 口服 吸入 常用剂量 起效时间 最大作用 持续时间 常用剂量 起效时间 最大作用 持续时间 沙丁胺醇 2-4mg 30min 2~3h 6h 100-200μg 5~15min 1~1.5h 3~6h 特布他林 2.5-5mg 30min 2~3h 4~8h 200-500μg 5min 1~2h 3~6h 用药量少 口服 / 吸入给药的剂量和起效时间比较 起效快 * 全身性 副作用小 (Barnes, N. Eng. J. Med.1995) 80-90%咽下 10 - 20 % 在肺部沉积 胃肠