外科总论：创伤.pptVIP

（一）受伤史：病人或陪人 1、受伤情况：主要是致伤原因，能提供很多诊断线索 2、伤后表现及其演变过程：伤后第一主诉往往是受伤最 严重的地方。其演变过程同样重要，不管变好变坏均 要有客观指标 3、伤前情况：特别是有高血压者，在判断休克时尤其要 注意；饮酒史也很重要，一会掩盖病情，二是受伤往 往较重 * （二）体格检查 1、全身检查： 主要是生命体征(Vital signs)、 神志及精神状态 2、局部伤情检查： 根据部位有重点地检查 下肋部撞击要考虑到肝脾损伤 * 3、开放性伤口检查：如有进行性出血、开放性气胸、腹部肠管脱出等,应先作紧急处理，待手术时再仔细检查 要点如下: 1.伤口大小,深度,形状 2.伤口污染情况 3.伤口性状. 4.伤口内异物存留. * * * * 2002年1月，布什由于吞下一块脆饼干导致短暂的心率放缓而昏倒。头撞到地板上，造成左颧擦伤，下唇也有一处挫伤 * 挫伤 * * 裂伤 * * * 核放射伤 急性放射性皮肤损伤 * 颌面伤 * 颈部伤 * * * 图片仅供参考，与实际病例无关 * 局部 全 身 反 应 * * * 血管反应 血管通透性改变 渗出增加 炎性细胞浸润 白细胞、 吞噬细胞活跃 产生抗体 清除有害物质 细胞变性坏死、 局部微循环障碍、 缺血缺氧、 病原微生物侵入 局部反应 全 身 反 应 非 特 异 性 应 激 反 应 神经内分泌系统反应 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 交感神经-肾上腺髓质轴 肾素-血管紧张素-醛固酮 激活 糖、蛋白质、脂肪 代谢反应 * * * * * * 1）胶原纤维交联增加、强度增加 2）多余胶原纤维被胶原蛋白酶降解 3）过度丰富的毛细血管网消退和伤口的粘蛋白及水分减少等 * * 一期愈合(healing by first intention) 1．创缘整齐， 组织破坏少 2．经缝合，创缘 对合，炎症反应轻 3．表皮再生， 肉芽组织少 4．愈合后 少量疤痕形成 创伤愈合类型 * 二期愈合(healing by second intention) 1．创口大， 创缘不整， 组织破坏多 2．伤口收缩， 炎症反应重 3.肉芽组织从伤口底部 及边缘将伤口填平， 然后表皮再生 4.愈合后形成疤痕大 * * * 第二节 创伤的诊断和治疗 * * * 这张是急性放射性皮肤损伤？还是烧伤？ * 第十三章 创伤 盛京医院外科共有开放床位1100张 普通外科共拥有开放床位逾600张 共分12个普通外科专业病区：（专业化） 结直肠肿瘤外科 结直肠肛门病外科 胆道外科 疝外科 减重及代谢外科 肿瘤外科 甲状腺外科 乳腺外科 肝脏外科 胰腺外科 胃肠营养外科 血管外科 盛京医院普通外科介绍 要想学好专业，必先打好基础！！ 盛京医院普通外科介绍 512汶川地震 * 记忆犹新的2001年911事件 双子北塔顶层“世界之窗”餐厅的一名音响师 * * * * * * 复合伤 如：电击伤伴挫伤 上述多种因素共同所致 * 在同一致伤因素打击下人体同时或相继有 两个以上解剖部位或脏器受到严重损伤 （即使这些创伤单独存在，也属于较严重者） 多发伤 * * * 这张是急性放射性皮肤损伤？还是烧伤？ *