第十三章鼻咽癌.pptVIP

第十三章 鼻咽癌 内容 背景介绍 鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma NPC) 在头颈部恶性肿瘤中占首位； 我国的南方在广东、广西、福建、湖南、江西等地为最高发区； 40-60岁发病高峰年龄，男性多于女性； 有一定的种族易感性和家族高发倾向，与EB病毒感染、环境致癌因素等都有相关关系。 治疗方法中以放射治疗最为有效，放疗后平均5年生存率为50-60%，早期可高达80-90%以上。 第一节 解剖和淋巴引流 鼻咽腔 咽旁间隙 淋巴引流 鼻咽腔 鼻咽腔 鼻咽腔 鼻咽腔 鼻咽腔 咽旁间隙 1.茎突前间隙：亦称茎突前区，内上方与咽隐窝为邻，顶端为中颅窝底，对应卵圆孔、棘孔和蝶骨大翼，内侧与咽筋膜相贴，下方与扁桃体的底对应。肿瘤侵及此间隙时，可出现单一的三叉神经第三支麻痹症状，向前可侵及翼板、翼腭窝、上颌窦、后壁，向下扩展到颞下窝、颌下区、腮腺区。 2.茎突后间隙：亦称为茎突后区或颈动脉鞘区。位于茎突的内侧稍后方，上端与颅底骨的颈静脉孔、前内侧与咽后间隙为邻，前外侧与茎突前间隙相毗邻。内有颈内动脉、颈内静脉、IV-XII对颅神经、交感神经干(颈上节)及颈深上淋巴结。 3.咽后间隙：位于咽腔后壁正中，间隙上接颅底，下通入后纵隔，前壁为颊前筋膜，后壁为椎前筋膜，中线处有一纤维隔将此间隙分为左右两半，其内各有咽后淋巴结内、外侧组，尤以外侧组更为明显，亦