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- 2019-08-28 发布于浙江
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L/O/G/O
患者,女,73岁,因“右侧肢体麻木、无力伴言语不能一天”于2012-6-16入住神经内科,来时测体温37.4℃,脉搏:86次/分,呼吸:21次/分,血压:142/60mmHg, 患者神志清楚,双瞳孔等大等圆,约2.5mm,光反射正常,右上肢,右下肢肌力3级、4级,右侧肢体肌张力减低,右侧肢体腱反射+,右侧病理征(+),感觉,共济运动不合作,患者的精神较差,贫血貌,小便失禁,痰液不能自行咳出,医嘱予下病重,一级护理,心电监护,吸氧:2升/分。患者既往有高血压,慢性支气管炎病史,有青霉素,链霉素过敏史。医嘱予脱水降颅压,清除自由基,营养神经等对症治疗,患者入院后体温波动在37.5℃左右,最高体温38.5℃,精神一般。 辅助检查:2012.6.15淮北市矿工医院头颅CT未见明显异常。 2012.6.17我院头颅CT示:左侧顶、枕叶脑梗塞,右侧放射冠,基底节区腔隙性脑梗塞。 2012.6.19我院腹部CT示:右肾区可见横截面约104mm×105mm,上下径约322mm占位,考虑肾癌可能。 实验室检查:2012.6.16 10:08白细胞:11.19×10^9/L,红细胞:2.1×10^12/L,血红蛋白59g/L,红细胞压积0.18 ,2012..6.16 21:35白细胞:13.96×10^9
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