脑梗塞病人的护理查房培训课件.pptVIP

* * 脑梗塞病人的护理查房 神经内科 2015.02 查房内容 1 脑梗塞的概述及分类 2 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 3 脑梗塞病人的护理查体 4 脑梗塞的护理诊断及护理措施 5 康复指导 6 出院宣教 二、脑梗塞的分型 1.全前循环梗死 2.部分前循环梗死 3.后循环梗死 4.腔隙性脑梗死 脑梗塞的治疗 Brain protection treatment early thrombolysis 调整血压 Hyperbaric oxygen tank treatment Adjust blood pressure treatment 高压氧舱治疗 Control brain edema 防止脑水肿 On the antiplatelet aggretion treatment 抗血小板聚集治疗 脑保护治疗 早期溶栓 病史介绍 现病史： 801床，×××，女，73岁，住院号××××××，因“左侧肢体乏力1天”于2015-02-07平车入院，当时头颅CT：两侧基底节区脑梗塞，老年脑改变。西医诊断：1.脑梗塞2.高血压病3.糖尿病；4.帕金森氏综合征。中医诊断：中风-中经络（气虚血瘀证）。入院时患者神志模糊，嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反应灵敏，GCS评分3+1+5=9分，尾骶部见3*2.5cm二期压疮，中间见40%皮肤破损，部分结痂，两侧小阴唇各见一0.5cm*0.5cm血肿；肛周皮肤发红，小便失禁外用尿不湿。压疮评分9分，跌倒评分6分。 病史介绍 现病史： 面部少华，精神倦怠，言语不能，左肢体萎废不用。舌淡紫，苔薄白，质润，脉弦细。左侧肢体无自主活动，右侧肢体见自主活动，肌力3级以上，四肢肌张力均稍增高，双侧腱反射对称（++），左侧巴氏征（+），克氏征（-）。入院测腋温364℃、心率88次／分、呼吸22次／分，血压140 ／100㎜Hg，SPO298%,血糖5.1mmol/l 。 病史介绍 既往史：有高血压、糖尿病史多年，自服药物控制血压，注射诺和灵控制血糖，既往诊断为“帕金森氏综合征”，口服美多芭及森福罗控制。否认肺结核、血吸虫、伤寒等传染病接触史。预防接种随社会。否认外伤及输血史。 过敏史：否认青霉素等药物及食物过敏史。生于常熟，否认疫水疫区接触史，否认吸烟、饮酒史。 家族史：患者已婚已育，育有1子1女，子女及配偶均体健否认有相关家族性遗传病史。 心理：患者为医保病人，由家属及护工陪伴，能够配合治疗。 病史介绍 实验室检查异常指标： 血电解质示： 钾1.85mmol/L CL (3.5-5.1 mmol/L ) 钠136.6mmol/L ↓ (137-145 mmol/L) 氯85.9mmol/L ↓ (98-107mmol/L) 血糖11.1mmol/L↑ (3.8-6.1 mmol/L) 血常规示： 白细胞计数14.9×10^9/L ↑(4.0-10.0 ×10^9/L) 血小板计数351×10^9/L ↑(100-300×10^9/L) 中性粒细胞百分比80.4% ↑(50-70% ) 头颅CT：两侧基底节区脑梗塞，老年脑改变。 病史介绍 治疗 入院后遵医嘱予一级护理，低盐低脂糖尿病饮食，病重，鼻塞吸氧3L/分，心电监护，予气垫床、翻身枕使用保护全身皮肤； 控制血压、血糖，抗血小板聚集、降脂固斑、补液，改善循环、营养神经，维持内环境稳定等对症治疗。 予静脉补钾及口服补钾治疗。 监测空腹及餐后两小时血糖，监测血压神志瞳孔q4h。 精蛋白生物合成人胰岛素14uqd，16uqn。 病史介绍 2-8复查血钾2.23mmol/ ，测餐后两小时血糖19.0 mmol/L，遵医嘱予 正规胰岛素4u皮下注射，患者小便失禁，遵医嘱予保留导尿引出600ml黄色澄清尿液。14：00患者皮肤仍发红，结痂予3M聚酯泡沫敷料外用，肛周皮肤发红处于鞣酸软膏外用 。 2-9 6:00神志转清 ，GCS评分4+4+6=14分 复查钾3.72mmol/L，钠136.6mmol/L 氯100.4mmol/L恢复正常。 2-11 患者神志清，遵医嘱停病重，心电监护，吸氧 早餐后测血糖21.0mmol/L，予精蛋白生物合成人胰岛素针4U 皮下注射。今日请针灸科会诊，予针刺治疗促进肢体康复 。 2-12 患者夜眠差，约四小时，今日予奥氮平改善睡眠。 病史介绍 患者现入院第10天，神志清，精神可，反应减慢，言语缓慢，左侧肢