社区获得性肺炎临床路径(护理版)-3月版.docVIP

济宁医学院附属医院 社区获得性肺炎临床路径（护理版） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日第一天 年 月 日 护 理 记 录 护理处置 白班 小夜 大夜 建立入院病历、戴腕带、卫生处置、更换病员服 测量T、P、R、BP spo2: 留取病原学标本：p痰培养 p 血培养 氧气吸入 降温 用药、药物观察 通知化验检查 护理指导 预期目标 白班 白班 小夜 介绍病房环境、设施、及医护团队。注意安全防范、办齐证件（医保、新农合） 熟悉病房环境、设施 能掌握宣教内容 □不了解 □部分了解 □完全了解 □不了解 □部分了解 □完全了解 □不了解 □部分了解 □完全了解 告知患者化验检查目的及痰液的留取方法，明日凌晨后禁饮食 能了解检查的目的，按照指导正确留取标本。 □不了解 □部分了解 □完全了解 □不了解 □部分了解 □完全了解 □不了解 □部分了解 □完全了解 介绍用氧注意事项 能说用氧注意事项 □不了解 □部分了解 □完全了解 □不了解 □部分了解 □完全了解 □不了解 □部分了解 □完全了解 根据医嘱告知患者饮食： 能接受、遵守饮食治疗方案 □不了解 □部分了解 □完全了解 □不了解 □部分了解 □完全