偏瘫康复本质讲课.pptVIP

偏瘫康复的本质 ;一、瘫痪的分类及区别;;;Ⅰ 弛缓阶段 Ⅱ 痉挛阶段 Ⅲ 联带运动 Ⅳ 部分分离运动 Ⅴ 分离运动 Ⅵ 正常; 随意运动丧失 腱反射减弱或消失 肌张力低下 高度重视： 肢体的保护（肩关节）； 早期康复（Bobath),良肢位。 ;背卧位;侧卧位（患侧下）;侧卧位（健侧下）;Ⅱ 痉挛阶段;联合反应： 指当身体某一部位进行阻力运动或主动用力时，没有主动运动的患侧肌群所产生的反应，也属于中枢神经系统损伤后被重新释放的原始反射。 联合反应是在丧失随意运动控制的肌群中出现的一种紧张性姿势反应。 联合反应可以使偏瘫侧的痉挛加重，是导致偏瘫症状加重的重要原因。 ;抑制联合反应，须注意;3、治疗开始时，患者用力程度要维持在最低限度，然后逐渐增加，增加的程度应在运动质量控制能力的范围之内； 4、治疗师辅助的作用在于让患者通过运用选择性运动，学习抑制痉挛的“要领”。辅助量过大，失去训练的意义；辅助量过小，则诱发出联合反应。因此，治疗师在辅助训练中，要注意控制辅助量。;注意： 只要具备一条就进入该阶段； 关键是痉挛的控制、运动模式的改变，而非肌肉力量的改变，不建议针刺，不是能不能动、动的幅度大小的问题，关键是动的质量问题 ； 疼痛、恐惧、寒冷、疲劳、情绪波动、快速运动等均可使痉挛加重； 要找出痉挛加重的原因，千方百计把痉挛降下来，痉挛关键是肌肉张