胃肠道手术麻醉张梁.pptVIP

胃肠道手术麻醉的一般问题  水电解质平衡 肠道手术麻醉的特殊问题 吸收和营养不良 气道处理及保护 水、电解质和酸碱平衡 胃肠道每天分泌大量含有电解质的消化液 围手术期胃肠道功能异常，容易出现水、电解质失衡和酸碱平衡紊乱。 原因 1、摄入不足：禁食禁水 2、水电解质渗入腹腔内结构中：腹水，肠梗阻 3、液体的体外丢失：恶心、呕吐、灌肠，引流 4、炎症和发热：酸中毒，分解代谢增强 胃肠液容量与成分 液体来源 24h容量ml Na+(mEq/L) K+(mEq/L) Cl-(mEq/L) HCO3-(mEq/L) 唾液 500–2000 2–10 20–30 8–18 30 胃 1000–2000 60–100 10–20 100-130 0 胰腺 300-800 135-145 5-10 70-90 95-120 胆汁 300-600 135-145 5-10 90-130 30-40 空肠 2000-4000 120-140 5-10 90-140 30-40 回肠 1000-2000 80-150 2-8 45-140 30 结肠 - 60 30 40 - 术前灌肠对胃肠道择期手术患者血钾的影响 30例胃肠道择期手术患者，分为胃部手术患者（I组）和肠道（结肠和直肠）手术患者（II组），对比灌肠前后的血钾变化情况 两组患者术前晚 以0.2％肥皂水灌肠，II组术晨加做清洁灌肠 入