第七章-吞咽障碍教学内容.ppt

第十一章 吞咽障碍（dysphagia）;主要内容：;一、正常吞咽的解剖与生理 二、吞咽过程分期与特点 三、吞咽过程的神经支配;一、正常吞咽的解剖特点;吞咽相关的解剖;咽部分段;;;;正常吞咽运动的解剖;;;;;;二、吞咽过程分期与特点;吞咽过程五阶段;;1.口腔前期;2.口腔准备期;3.口腔期;4.咽期幻灯片 19;5.食管期;三、吞咽过程的神经支配;不同解剖结构的神经支配;吞咽过程的神经支配;吞咽过程的神经支配;面部及口腔内肌肉在吞咽中的作用及神经支配;面部及口腔内肌肉在吞咽中的作用及神经支配;咽部肌肉的作用和神经支配;;;;;;;;;;;;第二节 吞咽障碍的概述;吞咽障碍是一个总的症状名称,指由于参与吞咽活动的器官结构异常，或神经、肌肉功能障碍，使食物从口运送至胃的过程出现问题。 吞咽过程是由位于髓质的吞咽中枢以及中远段食管壁中的肠神经系统共同协调产生的,主要由自主性反射控制 因病变发生的部位、性质和程度而有很大的差别。轻者仅感吞咽不畅，重者滴水难进。;二、吞咽障碍的分类与常见疾病;二、吞咽障碍的分类与常见疾病;二、吞咽障碍的分类与常见疾病;二、吞咽障碍的分类与常见疾病;二、吞咽障碍的分类与常见疾病;二、吞咽障碍的分类与常见疾病;四、吞咽障碍的临床表现;第三节 吞咽障碍的评估;;;;;一、主观评估;一、主观评估;二、吞咽障碍的客观评估;二、吞咽障碍的客观评估;二、吞咽障碍的客观评估;二、吞咽障碍的客观评估;（二）口颜面功能评估; 包括：唇及两颊粘膜破损、唇沟对称，硬腭高度和宽度，软腭和悬雍垂体积，腭、舌咽弓完整性，舌的完整性、干燥，牙齿和口腔分泌物状况等。; 包括：闭唇、阻力闭唇；唇角上抬，阻力上抬；噘嘴，阻力噘嘴；静态位置，流涎，口角，闭唇鼓腮，U、I交替。;包括：上抬、阻力上抬；张嘴、阻力张嘴。位置，抗阻。;包括：伸舌、阻力伸舌；舌尖上抬，阻力上抬；舌根抬高，阻力抬高；伸舌双侧运动，阻力双侧运动。舌的位置，感觉。 ; 包括：发a音软腭上抬，鼻腔漏气，刺激后上抬。;方法：棉签轻触，硬腭与软腭交界处、软腭、腭垂下缘，引起软腭向上向后收缩。 ;方法：棉签轻触舌面、舌根、咽后壁，引起咽后壁和软腭强烈对称收缩，以清除咽部有害物质。 ; 包括：音量、音调变化，发a音（嘶哑、低，声带闭合差误吸，声音震颤协调性欠佳）；咳嗽，示喉部的清量能力；吞唾液，误吸，呛咳；喉上抬; 喉功能评估—— 咳嗽、发音情况;方法：按压胸骨上方约1cm处、会出现反射性咳嗽。减弱或消失，易发生误吸。 ; 喉功能评估—— 喉上抬;三、摄食——吞咽过程的评估; 摄食评估;食物的形状和粘稠度;摄食——吞咽过程评估内容;吞咽障碍评估记录表; 摄食—吞咽功能等级评定; 摄食—吞咽功能等级评定;;电视荧光放射吞咽功能检查或吞咽造影检查 （Video fluoroscopic Swallowing Study，VFSS）;2.所需用品 造影剂（20%-60%水溶性硫酸钡混悬液）、米粉、饼干、果汁、蜂蜜、果酱 ，水、杯、匙羹、吸管、量杯、压舌板、吸痰器、餐巾纸等;正常X线解剖;正常X线解剖;VFSS录像;电视荧光放射吞咽功能检查或吞咽造影检查 （Video fluoroscopic Swallowing Study，VFSS）;电视荧光放射吞咽功能检查或吞咽造影检查 （Video fluoroscopic Swallowing Study，VFSS）;吞咽障碍VFSS表现;吞咽障碍VFSS表现;吞咽障碍VFSS表现;吞咽造影录像诊断误吸;吞咽电视内镜检查（Videoe Ndoscopy Swallowing Study，VESS）;测压检查（Manometry）;各类型USE压力变化信号图;表面肌电图（Surface Electromyography，sEMG）;超声检查（Ultrasonography） ;超声检查（Ultrasonography） ;吞咽障碍的评价流程;;第四节 吞咽障碍的治疗;治疗目的;治疗方法;二、吞咽器官运动训练;吞咽器官运动训练——呼吸训练;吞咽器官运动训练——呼吸训练; 吞咽器官运动训练——口颜面肌群; 吞咽器官运动训练——口颜面肌群; 吞咽器官运动训练——口颜面肌群; 吞咽器官运动训练——口颜面肌群; 吞咽器官运动训练——口颜面肌群; 吞咽器官运动训练——口颜面肌群; 吞咽器官运动训练——口颜面肌群; 一、吞咽器官运动训练——口颜面肌群;; 吞咽器官运动训练——口颜面肌群; 吞咽器官运动训练——口颜面肌群;